肾炎怎么治疗好问

肾炎治疗包括一般治疗、对症治疗、针对病因和发病机制治疗及肾脏替代治疗。一般治疗需休息并根据情况调整饮食；对症治疗包括利尿消肿、降压；针对病因和发病机制治疗有免疫抑制、抗凝等；肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析，各有不同要求和注意事项。

一、一般治疗

休息：急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。对于不同年龄的患者，休息的具体时长和活动恢复节奏有所不同，儿童相对恢复较快，但也需遵循上述原则。比如儿童肾炎患者，在急性期严格休息，随着病情好转逐渐增加活动，能促进身体恢复。

饮食：限制盐的摄入，一般每日盐摄入应小于3克。根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入，肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，可适当增加蛋白质摄入，每日每公斤体重1-1.5克左右；肾功能减退时，需限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主。对于有水肿的患者，还需限制水分摄入。不同性别在饮食上无绝对差异，但女性若处于特殊生理期，可能需要根据身体状况适当调整盐分等摄入，但总体仍遵循上述饮食原则。生活方式方面，应避免劳累、感染等诱发因素，保持规律的生活作息。

二、对症治疗

利尿消肿：经限制钠盐摄入后水肿仍明显者，可选用利尿剂，如氢氯噻嗪等。利尿剂的使用需根据患者的肾功能、水肿程度等情况进行选择。对于儿童患者，使用利尿剂需特别谨慎，要严格遵循儿科用药原则，密切监测尿量、电解质等情况。

降压治疗：血压持续升高、舒张压高于90mmHg时应给予降压药物，如硝苯地平。降压治疗要使血压逐步达标，对于不同年龄的肾炎患者，血压控制目标略有不同，一般儿童肾炎患者血压控制目标相对更严格些。

三、针对病因和发病机制的治疗

免疫抑制治疗：对于一些免疫介导的肾炎，如急进性肾炎等，可能需要使用免疫抑制剂，如糖皮质激素联合环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情、病理类型等综合判断。比如对于某些病理类型显示有明显免疫炎症反应的肾炎患者，才考虑使用免疫抑制剂，同时要充分评估其可能带来的副作用，如感染风险增加等，在特殊人群中，如老年患者或有基础疾病的患者，使用免疫抑制剂需更加谨慎，要权衡利弊。

抗凝治疗：部分肾炎患者存在高凝状态，可使用抗凝药物，如肝素等。抗凝治疗需监测凝血指标，避免出血等并发症的发生。对于有血栓形成风险的肾炎患者，抗凝治疗是重要的治疗措施之一，但在不同年龄和身体状况的患者中，抗凝治疗的剂量和监测频率等有所不同。

四、肾脏替代治疗

血液透析：对于急性肾功能衰竭达到透析指征的肾炎患者，以及慢性肾功能衰竭晚期的患者，可进行血液透析治疗。血液透析需要定期进行，且在操作过程中需要严格遵循规范，以保证治疗效果和患者安全。对于儿童患者，进行血液透析时需要选择合适的血管通路等，要充分考虑儿童的生理特点。

腹膜透析：慢性肾功能衰竭患者也可选择腹膜透析治疗，腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的发生，在不同年龄和病情的患者中，腹膜透析的管理和并发症预防等方面有所不同。比如老年患者进行腹膜透析时，要注意预防腹腔感染等问题，要根据患者的具体情况调整透析方案。