心力衰竭是什么意思问

心力衰竭简称心衰，是心脏收缩和/或舒张功能障碍致循环障碍的症候群，表现为肺淤血、腔静脉淤血。病因有基础心血管疾病及感染、劳累等诱因。按发展速度分急性和慢性，按部位分左心和右心衰竭。诊断靠症状体征及心电图、超声心动图等检查。治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗，特殊人群需特殊关注，心衰患者需长期管理。

病因

基础心血管疾病：如冠心病、心肌梗死、心肌病等。以冠心病为例，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期可引发心肌重构，进而发展为心衰。不同年龄人群基础心血管疾病谱有所不同，老年人中冠心病、高血压性心脏病等更为常见；年轻人则可能因心肌病等原因发病。

诱因：感染是常见诱因，如呼吸道感染，细菌、病毒等病原体感染可加重心脏负担。生活方式方面，过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等也可诱发心衰。有基础病史的人群，若不注意生活方式管理，更容易受到诱因影响而发病。

分类

按心力衰竭发展的速度

急性心力衰竭：突发心脏功能异常，短时间内心脏泵血功能显著减退，肺循环压力突然升高，临床常见急性左心衰竭，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰等。

慢性心力衰竭：起病缓慢，病程较长，机体通过代偿机制维持心功能，但随着病情进展，代偿机制失效，逐渐出现心衰症状，如活动后气短、乏力、下肢水肿等。

按心力衰竭的部位

左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，除上述急性左心衰竭的典型症状外，慢性左心衰还可有咳嗽、咳痰（多为白色浆液性泡沫状痰）等表现。

右心衰竭：以体循环淤血为主要表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

诊断

症状与体征：医生会根据患者的症状，如呼吸困难、水肿等，以及体征，如肺部啰音、心脏扩大等初步判断。

辅助检查

心电图：可发现心肌缺血、心律失常等情况，帮助寻找心衰病因。不同年龄人群心电图表现可能有差异，老年人可能合并有传导阻滞等情况。

超声心动图：是诊断心衰的重要检查方法，可测定心脏结构和功能，如左心室射血分数（LVEF），正常LVEF≥50%，若LVEF降低则提示心肌收缩功能减退，对心衰的诊断、病情评估等有重要价值。

治疗与管理

一般治疗：包括休息，根据病情调整活动量，避免过度劳累；控制钠盐摄入，减少水钠潴留，减轻心脏负担。

药物治疗：常用药物有利尿剂（如呋塞米等），通过促进排尿减轻水肿，降低心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，可改善心肌重构；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可抑制交感神经激活，改善预后等。不同药物有其相应的适应证和禁忌证，医生会根据患者具体情况选择合适药物。

器械治疗：如心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏不同步的患者，可改善心脏功能；植入型心律转复除颤器（ICD）可预防猝死等。

对于特殊人群，如老年心衰患者，需更加关注药物的相互作用及耐受性，用药时需谨慎调整剂量；儿童心衰相对少见，但病因多与先天性心脏病等有关，治疗上除遵循一般原则外，更要注重对生长发育的影响，治疗方案需个体化且密切监测。心衰患者需长期管理，定期复诊，调整治疗方案，以提高生活质量，延长生存期。