牙齿烂到神经了怎么办问

牙齿烂到神经需及时到口腔科就诊明确诊断，通过根管治疗（牙髓炎、根尖周炎均适用，儿童根管治疗要遵循儿科安全护理原则）或牙髓切断术（适用于年轻恒牙）治疗，治疗后要注意饮食、口腔卫生，定期复查，儿童患者需家长配合做好相关护理。

一、明确诊断

当牙齿烂到神经时，通常会有明显的疼痛症状，比如遇冷热刺激痛、自发痛等。此时需要及时到口腔科就诊，通过口腔检查、X线等辅助检查来明确患牙情况，确定是牙髓炎还是根尖周炎等。

二、治疗方法

（一）根管治疗

1.牙髓炎的根管治疗

对于牙髓炎，根管治疗是主要的治疗方式。首先会在局部麻醉下打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织。然后进行根管的预备，包括清理、成形根管，将根管内的感染物质彻底清除。接着进行根管的消毒，一般会放置消毒药物在根管内，杀灭残留的细菌。最后进行根管充填，用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入。对于儿童患者，根管治疗要遵循儿科安全护理原则，尽量减轻患儿的恐惧心理，操作要轻柔准确。不同年龄的儿童在治疗配合度和牙髓特点上有所不同，年龄较小的儿童可能需要在舒适化治疗下进行，如笑气吸入镇静等。

2.根尖周炎的根管治疗

根尖周炎的治疗同样需要根管治疗。在急性期可能需要先缓解疼痛，如开髓引流，释放根尖周的压力，待疼痛缓解后再进行常规的根管治疗步骤。对于有全身症状的患者，如伴有发热等，需要结合全身情况进行治疗，可能需要使用抗生素辅助治疗，但要注意儿童等特殊人群的用药禁忌，优先考虑非药物干预缓解症状后再进行局部治疗。

（二）牙髓切断术（适用于年轻恒牙）

年轻恒牙如果牙髓感染局限在冠髓，可考虑牙髓切断术。通过切除感染的冠髓，保留健康的根髓，让根髓继续发育。这种治疗方式要考虑到年轻恒牙的牙髓组织特点，其牙髓血运丰富，修复能力较强，但操作时要严格无菌操作，避免根髓再次感染。对于不同年龄的年轻恒牙，操作的精细程度和术后观察重点有所不同，年龄越小的恒牙，术后观察牙髓恢复情况的时间可能相对较长，要注意定期复查，观察牙齿的变色、疼痛等情况。

三、治疗后的注意事项

1.饮食方面

根管治疗后的患牙，短期内应避免食用过硬、过黏的食物，防止患牙折裂或充填材料脱落。对于儿童患者，要特别注意控制零食的摄入，尤其是高糖零食，因为儿童口腔卫生维护相对较弱，高糖饮食容易导致其他牙齿发生龋坏。

2.口腔卫生

要保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。对于儿童患者，家长要帮助其养成正确的刷牙习惯，监督刷牙时间和刷牙质量，确保口腔清洁，预防其他牙齿发生龋坏。

3.定期复查

根管治疗后要按照医生的嘱咐定期复查，一般在治疗后的1-3个月进行首次复查，之后根据情况延长复查间隔。复查时要检查患牙的恢复情况，如有无疼痛、充填材料是否完好等。对于儿童患者，家长要提醒孩子按时复诊，因为儿童牙齿的发育还在进行中，定期复查有助于及时发现问题并处理。

总之，牙齿烂到神经后需要及时就医进行规范的治疗，根据具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗后注意相关的注意事项，以保证患牙的长期健康，不同年龄和身体状况的患者在治疗过程和后续护理中要根据自身特点进行相应调整。