肌肉溶解是什么问

横纹肌溶解症是各种原因致横纹肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发综合征，病因有外伤、剧烈运动、药物、感染、代谢紊乱，临床表现有肌肉疼痛无力、尿液呈浓茶或酱油色、伴恶心呕吐等全身症状，诊断靠血液肌酸激酶等升高、尿液有肌红蛋白及结合临床表现，治疗需去除诱因、补液、严重时血液净化，特殊人群中儿童运动适度、老年人用药谨慎等、女性生理期运动适度、有基础疾病者防诱因并监测指标。

一、定义

肌肉溶解即横纹肌溶解症，是各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放入血液，进而引发一系列临床症状的综合征。

二、病因

1.外伤因素：如挤压伤，长时间挤压肌肉会造成肌肉细胞损伤；车祸、重物砸压等外力作用也可引起横纹肌溶解。

2.剧烈运动：过度剧烈运动，尤其是长时间、高强度的运动，会使肌肉持续收缩、缺氧，导致肌肉细胞受损。

3.药物因素：某些药物可诱发横纹肌溶解，例如部分他汀类降脂药物，使用此类药物时需密切关注肌肉症状；还有某些抗癫痫药物等也可能存在相关风险。

4.感染因素：严重的细菌、病毒感染，如脓毒血症、流感病毒感染等，可能影响肌肉细胞功能，引发横纹肌溶解。

5.代谢紊乱：电解质紊乱（如低血钾、低血磷等）、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常情况，会干扰肌肉细胞的正常代谢，导致肌肉溶解。

三、临床表现

1.肌肉相关表现：患者常出现肌肉疼痛、无力，疼痛可较为剧烈，累及的肌肉部位因病因不同而异，如挤压伤可能导致受压部位肌肉疼痛、无力。

2.尿液改变：尿液颜色可变为浓茶色或酱油色，这是因为肌红蛋白释放入血后经肾脏排泄，使尿液中出现大量肌红蛋白。

3.全身症状：可能伴有恶心、呕吐等不适，严重时可因肌红蛋白堵塞肾小管引发急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等表现。

四、诊断方法

1.血液检查：肌酸激酶显著升高，这是横纹肌溶解的重要指标之一；同时肌红蛋白水平也会升高。

2.尿液检查：可发现尿中存在肌红蛋白。

3.结合临床表现：依据患者的肌肉症状、尿液颜色变化等临床表现综合判断。

五、治疗原则

1.去除诱因：停止使用可疑诱发横纹肌溶解的药物，积极治疗感染等原发病因。

2.补液治疗：大量补液以增加尿量，促进肌红蛋白排出体外，预防肾功能衰竭。

3.特殊情况处理：若出现严重肾功能衰竭等情况，可能需要进行血液净化治疗等。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童进行剧烈运动时需适度，家长应留意儿童运动后的肌肉状况，避免长时间高强度运动，以防因运动过度引发横纹肌溶解，一旦出现肌肉疼痛、尿液异常等情况需及时就医。

老年人：老年人身体机能相对下降，使用药物时需谨慎，避免使用可能导致横纹肌溶解的药物，若发生外伤等情况要及时就诊，同时定期关注自身身体状况，预防相关诱因。

女性：生理期等特殊时期运动要适度，避免因运动不当引发肌肉溶解，运动前后注意合理安排，保障身体状态稳定。

有基础疾病者：如患有糖尿病、肾脏疾病的患者，本身肾脏功能可能存在一定问题，更易在发生肌肉溶解时出现肾功能损伤，需格外注意避免上述提及的诱因，例如严格控制血糖、遵循肾脏疾病相关饮食及用药要求等，并定期监测肌酸激酶、肾功能等相关指标。