淋巴结节是怎么回事问

淋巴结节是淋巴结异常增大的表现，分类及成因有良性的感染性因素、反应性增生和恶性的原发淋巴系统肿瘤、转移性肿瘤，表现上良性质地柔软可推动伴压痛等恶性则质地硬固定无压痛等，诊断靠体格检查、影像学检查、病理活检，治疗原则为良性针对病因，恶性原发淋巴瘤用放化疗等转移性针对原发肿瘤，特殊人群中儿童需警惕感染、孕妇权衡辐射、老年人重视恶性可能。

一、淋巴结节的定义

淋巴结节是淋巴结发生异常增大的表现，淋巴结作为免疫系统的重要组成部分，分布于全身各部位，起到过滤淋巴液、捕捉病原体等作用，当淋巴结内细胞增生、炎症反应等情况出现时，可导致其体积增大形成淋巴结节。

二、淋巴结节的分类及成因

（一）良性淋巴结节

1.感染性因素：由细菌、病毒等病原体感染引发，如链球菌感染可导致颈部淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、压痛；EB病毒感染可能引起传染性单核细胞增多症，出现颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。

2.反应性增生：与自身免疫性疾病相关，例如类风湿关节炎患者可能出现淋巴结反应性增生；此外，长期接触某些抗原物质也可能导致淋巴结反应性增大。

（二）恶性淋巴结节

1.原发于淋巴系统的肿瘤：淋巴瘤是常见的原发于淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其发病与淋巴细胞的异常克隆增殖有关。

2.转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤可转移至淋巴结，如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等，是肿瘤细胞通过淋巴循环转移至淋巴结所致。

三、淋巴结节的表现

良性淋巴结节：通常质地柔软、可推动，与周围组织无粘连，可能伴有压痛，肿大程度相对局限，随感染等病因控制可有所缩小。

恶性淋巴结节：质地较硬、固定，与周围组织粘连，一般无明显压痛，可能逐渐进行性增大，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。

四、淋巴结节的诊断方法

体格检查：医生通过触诊了解淋巴结节的部位、大小、质地、活动度等情况。

影像学检查：超声检查可初步判断淋巴结节的大小、结构等；CT或MRI检查有助于更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，辅助评估病变范围。

病理活检：是确诊淋巴结节性质的金标准，通过穿刺或切除淋巴结组织进行病理学检查，明确是良性增生还是恶性肿瘤。

五、淋巴结节的治疗原则

良性淋巴结节：针对病因治疗，如细菌感染引起的淋巴结炎需使用抗生素抗感染；自身免疫性疾病导致的反应性增生则需根据病情采取相应的免疫调节治疗。

恶性淋巴结节：原发于淋巴系统的淋巴瘤需根据具体分型采取化疗、放疗或靶向治疗等；转移性肿瘤则需针对原发肿瘤进行治疗，同时处理转移的淋巴结。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童出现淋巴结节需警惕感染性疾病，如EB病毒感染等，由于儿童免疫系统发育特点，感染后淋巴结反应可能较为明显，应及时就医明确病因，避免延误诊治，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。

孕妇：怀疑淋巴结节异常时，影像学检查需权衡辐射风险，优先选择对胎儿影响小的检查方法，如超声检查，诊断和治疗需充分考虑胎儿安全。

老年人：老年人出现淋巴结节需重视恶性肿瘤的可能性，由于老年人免疫力相对低下，肿瘤早期表现可能不典型，应及时进行全面检查以排除恶性病变。