治疗肾病新药有哪些问

糖尿病肾病相关药物包括SGLT2抑制剂类的恩格列净和卡格列净，通过抑制SGLT2促进葡萄糖排泄等起作用；玻璃体内注射的抗VEGF药物如雷珠单抗类似物，可改善糖尿病肾病合并的视网膜病变；新型免疫抑制剂类的巴瑞替尼，能调节免疫反应治疗免疫介导肾病；肾小管保护类的TAK-242可保护肾小管功能，这些药物均有各自作用机制和适用人群，儿童患者使用需谨慎或不常规推荐。

一、SGLT2抑制剂类药物

（一）恩格列净

1.作用机制：通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，同时还具有减轻肾脏负担、降低血压、改善心脏功能等作用，对于合并心血管疾病的肾病患者有额外益处，多项临床研究表明其可降低肾病患者的蛋白尿水平、延缓肾功能恶化。

2.适用人群：适用于2型糖尿病合并肾病患者等，对于有心血管疾病风险的肾病患者较为适用，一般成年患者可考虑使用，但需根据肾功能等情况调整剂量，对于儿童患者，目前相关研究较少，不建议常规使用。

（二）卡格列净

1.作用机制：同样是抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），促进葡萄糖排泄，同时能减轻肾脏高滤过状态，降低蛋白尿，研究显示可延缓慢性肾病患者的疾病进展，在改善肾功能方面有一定效果。

2.适用人群：主要用于2型糖尿病相关肾病患者，成年患者根据病情使用，儿童患者安全性和有效性证据不足，不推荐使用。

二、玻璃体内注射药物（针对糖尿病肾病相关的视网膜病变等并发症相关的新药）

（一）雷珠单抗类似物等抗VEGF药物

1.作用机制：糖尿病肾病常合并糖尿病视网膜病变，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物可通过抑制VEGF的活性，减少视网膜新生血管形成，改善视网膜病变情况。例如一些新型抗VEGF药物通过更精准的靶向作用等提升疗效，多项眼科临床研究证实其对糖尿病视网膜病变相关肾病患者的视网膜病变有改善作用，可降低视力丧失风险等。

2.适用人群：糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变的成年患者，儿童患者由于眼部发育等特殊性，一般不推荐使用此类药物治疗肾病相关的视网膜病变情况。

三、新型免疫抑制剂类药物（针对肾病中免疫相关因素的药物）

（一）巴瑞替尼

1.作用机制：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，调节免疫反应，对于一些免疫介导的肾病，如局灶节段性肾小球硬化等，有一定的治疗作用，临床研究发现其可减少蛋白尿，延缓肾功能减退。

2.适用人群：适用于成年免疫介导性肾病患者，儿童患者使用需非常谨慎，由于其对免疫系统的广泛影响，可能带来较多潜在风险，目前不建议常规用于儿童肾病治疗。

四、肾小管保护类新药

（一）TAK-242

1.作用机制：是一种Toll样受体4（TLR4）拮抗剂，可通过抑制TLR4信号通路，减轻肾小管上皮细胞的炎症反应和氧化应激损伤，从而保护肾小管功能，在一些急性肾损伤相关肾病模型研究中显示出对肾小管的保护作用，有望用于预防和治疗肾病中肾小管损伤相关的病情进展。

2.适用人群：成年肾病患者中可能存在肾小管损伤情况的患者可考虑，儿童患者由于其生理特点与成人差异较大，需进一步研究其安全性和有效性，暂不常规推荐。