耳朵后面长了个硬包肿了怎么回事问

耳朵后面长硬包肿了可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括耳后淋巴结炎（由头面部、耳部感染灶致淋巴结肿大肿痛，儿童易因上呼吸道感染引发）和皮脂腺囊肿继发感染（皮脂腺导管堵塞继发细菌感染，成年人皮脂腺分泌旺盛易发生）；非感染性因素包括脂肪瘤（脂肪细胞异常增生集聚的良性肿瘤，各年龄段可发，质地软或偏硬，边界清，活动度好，生长慢，压迫周围组织有相应感觉）、纤维瘤（纤维结缔组织增生形成，各年龄段可发病，质地硬，边界清，活动度可，生长慢，压迫周围组织有相应表现）、恶性肿瘤转移（头颈部、胸部恶性肿瘤转移至耳后淋巴结，有癌症病史者需警惕，肿大淋巴结质地硬，活动度差，与周围组织粘连，生长快），发现后应及时就医做相关检查明确病因，针对不同病因进行相应处理，儿童家长需密切观察病情，成年人也应重视及时明确诊断避免延误病情。

一、感染性因素

（一）耳后淋巴结炎

成因：多由头面部、耳部的感染灶引起，如中耳炎、外耳道炎、头皮感染等，细菌等病原体经淋巴管蔓延至耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、肿痛。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更易因上呼吸道感染等引发耳后淋巴结炎。例如，有研究表明上呼吸道感染患儿中约一定比例会出现耳后淋巴结炎表现。

特点：耳后可触及肿大的淋巴结，有压痛，质地较硬，活动度尚可，随着感染控制，淋巴结可逐渐缩小。

（二）皮脂腺囊肿继发感染

成因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成皮脂腺囊肿，若继发细菌感染则会出现红肿、疼痛、硬结。日常生活中不注意耳后皮肤清洁，或经常搔抓耳后皮肤等情况易诱发。成年人皮脂腺分泌相对旺盛，发生概率相对较高。

特点：囊肿表面皮肤可能有红肿，局部皮肤温度可升高，按压时有明显疼痛，感染严重时可能有化脓表现。

二、非感染性因素

（一）脂肪瘤

成因：是由脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各个年龄段均可发生，但成年人相对多见。

特点：一般质地较软，但也有部分脂肪瘤质地偏硬，通常边界清楚，活动度较好，生长缓慢，通常无明显疼痛等不适症状，但若压迫周围组织可能有相应感觉。

（二）纤维瘤

成因：由纤维结缔组织增生形成，可能与局部创伤、遗传等因素相关。各年龄段均可发病。

特点：质地较硬，边界清楚，活动度可，一般生长缓慢，通常无自觉症状，但若纤维瘤较大压迫周围组织可能出现相应表现。

（三）恶性肿瘤转移

成因：头颈部、胸部等部位的恶性肿瘤可能转移至耳后淋巴结，如鼻咽癌、甲状腺癌等转移至耳后淋巴结时，可导致耳后出现硬包、肿痛。有癌症病史的人群需高度警惕这种情况，例如鼻咽癌患者中部分会出现颈部及耳后淋巴结转移。

特点：肿大的淋巴结质地硬，活动度差，与周围组织粘连，生长速度相对较快。

当发现耳朵后面长了硬包肿了时，应及时就医，进行详细的体格检查、血常规、超声等相关检查以明确病因。如果是感染性因素导致，需要针对感染灶进行相应处理；如果是非感染性因素，需根据具体病情进一步评估制定相应的诊疗方案。对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，因为儿童病情变化相对较快；对于成年人，也应重视，及时明确诊断，避免延误病情。