慢性单纯性鼻炎怎么治疗问

慢性单纯性鼻炎的防治需从多方面入手，避免诱因，根据情况选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂等药物治疗，还可进行鼻腔冲洗，变应性因素致病情且药物无效可考虑免疫治疗，手术仅在保守治疗无效且有特定情况时考虑，儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有各自注意事项。

一、避免诱因

若患者有接触过敏原的情况，如花粉、尘螨等，应尽量避免接触。例如在花粉传播季节，可减少外出，外出时佩戴口罩等。对于有职业性接触刺激性物质的人群，如长期处于粉尘环境的工作者，应加强防护措施，如佩戴合适的防护面具等。不同年龄、性别患者诱因可能不同，儿童可能因宠物毛发等致敏，女性可能在经期等特殊时期免疫力变化时更易受诱因影响，需针对性规避。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀和渗出。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可改善鼻塞、流涕等症状。不同年龄患者使用需注意剂型和剂量，儿童需在医生指导下选择合适的小儿剂型。

抗组胺药：对变应性鼻炎相关的慢性单纯性鼻炎有较好疗效，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。如氯雷他定等，可口服或鼻用，口服制剂适合各年龄段能配合用药的患者，鼻用抗组胺药局部作用强，全身副作用相对较小。

减充血剂：能减轻鼻充血，缓解鼻塞症状，但不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液等，短期使用可缓解症状，但需严格遵循用药时间限制，避免对鼻黏膜纤毛功能等产生不良影响。

三、鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气。冲洗时需注意温度适宜，避免过冷或过热刺激鼻腔。不同年龄患者冲洗方法有差异，儿童需在成人协助下正确操作，确保安全和效果。

四、免疫治疗

对于变应性因素导致的慢性单纯性鼻炎，若药物治疗效果不佳，可考虑特异性免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况。例如，适用于常规药物治疗无效的成人和儿童（5岁及以上）患者等，治疗过程需密切监测患者反应。

五、手术治疗

一般不作为首选治疗方法，仅在经过规范的保守治疗无效，且存在明显下鼻甲增生肥厚等情况时考虑。如下鼻甲黏膜下部分切除术等，手术需谨慎评估患者病情，充分告知患者手术的风险和收益等情况，不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同，需综合考量。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童慢性单纯性鼻炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和使用方法。避免使用不适合儿童的成人剂型药物，鼻腔冲洗时要轻柔，防止损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。同时，要关注儿童的生活环境，如保持室内清洁、减少宠物接触等，以减少诱因刺激。

妊娠期女性：妊娠期女性患慢性单纯性鼻炎时，用药需格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如优先考虑鼻腔冲洗等非药物治疗方式。若需药物治疗，需在医生的严格评估下选择安全的药物，避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物。

老年人：老年人慢性单纯性鼻炎患者可能同时伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物治疗需注意药物之间的相互作用，例如老年人常服用的心血管药物等与治疗鼻炎药物的相互影响。鼻腔冲洗时要注意力度和方法，避免因操作不当引起不适或加重基础疾病。