脚腿浮肿是怎么回事儿问

脚腿浮肿分为生理性和病理性。生理性因素有妊娠、长时间站立或久坐、高温环境；病理性因素包括心血管疾病（心力衰竭、静脉血栓）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（肝硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症）。老年人、孕妇、儿童出现脚腿浮肿需分别注意相应情况，如老年人要警惕心肾疾病，孕妇浮肿严重伴异常需监测，儿童浮肿要考虑肾脏疾病。

一、生理性脚腿浮肿

（一）妊娠因素

女性在妊娠中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，影响血液回流，可导致脚腿浮肿，这是常见的生理现象。一般在休息后可缓解，分娩后多能自行消退。例如，有研究显示约80%的孕妇在妊娠中晚期会出现不同程度的脚腿浮肿。

（二）长时间站立或久坐

长时间站立或久坐会使下肢血液回流受阻，从而引起脚腿浮肿。比如一些职业需要长时间站立的工作者，如售货员等，下班后常出现脚腿浮肿；久坐的人群，如长时间伏案工作的办公室职员，也可能因下肢血液循环不畅出现浮肿。

（三）高温环境

在高温环境下，人体血管扩张，血液分布到外周，可能导致脚腿浮肿。例如在炎热的夏季，长时间处于高温环境中，就较容易出现这种情况。

二、病理性脚腿浮肿

（一）心血管疾病

1.心力衰竭：心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，血液淤积在下肢，可引起脚腿浮肿。多见于老年人，常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。有数据表明，约60%-80%的心力衰竭患者会出现脚腿浮肿。

2.静脉血栓：下肢静脉血栓形成会阻碍血液回流，导致脚腿浮肿，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等。例如下肢深静脉血栓，超声检查可明确诊断。

（二）肾脏疾病

1.肾炎：肾小球滤过功能下降，水钠潴留，可引起脚腿浮肿，多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至下肢。同时可能伴有蛋白尿、血尿等表现。

2.肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起脚腿浮肿，常伴有高度水肿、大量蛋白尿等典型表现。

（三）肝脏疾病

肝硬化等肝脏疾病导致肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门脉高压等因素，可引起脚腿浮肿，还可能伴有腹水、黄疸等表现。

（四）内分泌疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起粘液性水肿，可出现脚腿浮肿，常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。

2.原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，引起脚腿浮肿，同时可能伴有高血压等表现。

三、特殊人群脚腿浮肿需注意的情况

（一）老年人

老年人各器官功能减退，心血管、肾脏等系统疾病发生率较高，脚腿浮肿更应引起重视。如果出现脚腿浮肿，要警惕心血管、肾脏等疾病的可能，需及时就医进行全面检查，如心电图、心脏超声、肾功能等检查，以明确病因。

（二）孕妇

孕妇出现脚腿浮肿较为常见，但如果浮肿严重，或伴有血压升高、蛋白尿等情况，可能是妊娠高血压疾病等异常情况，需密切监测血压、尿常规等指标，必要时住院治疗，以保障母婴安全。

（三）儿童

儿童脚腿浮肿相对较少见，但也可能由肾脏疾病等引起。如果儿童出现脚腿浮肿，要考虑是否有肾炎等肾脏疾病，需进行尿常规、肾功能等检查，早期发现并治疗疾病。