肾病三级严重吗需要怎么治疗问

肾病三级属于慢性肾脏病分期，其严重程度需结合多指标判断，治疗包括一般治疗（调整生活方式、控制基础疾病）、药物治疗（针对蛋白尿的ACEI/ARB类药物及其他药物）、肾脏保护（定期监测、避免肾损伤因素），不同年龄患者在各方面有不同需注意的情况。

一、肾病三级的严重程度

肾病三级属于慢性肾脏病的一个分期，慢性肾脏病根据肾小球滤过率（eGFR）等指标分为5期，三级时肾小球滤过率可能处于一定范围，一般来说，这提示肾脏已经有较为明显的损伤，但具体严重程度还需结合其他指标综合判断，比如尿蛋白情况等。如果尿蛋白量较多，肾脏损伤相对更重，发展为肾衰竭等严重情况的风险相对较高。

二、肾病三级的治疗

（一）一般治疗

1.生活方式调整

饮食方面：对于有肾病的患者，需要根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般推荐优质低蛋白饮食，如以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主，控制植物蛋白摄入。同时要注意盐分摄入，一般建议每日盐摄入小于5克，伴有水肿或高血压的患者可能需要更低的盐摄入。对于合并高钾血症的患者，要限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橙子等。年龄方面，儿童患者在饮食调整时要考虑其生长发育需求，在保证低蛋白的前提下尽量满足营养需求；老年患者可能还需要考虑基础的营养状况和其他合并疾病对饮食的影响。生活方式上要注意休息，避免劳累，不同年龄患者休息的具体要求有所不同，儿童患者需要保证充足的睡眠以利于身体恢复，老年患者也需要合理安排作息，避免过度劳累加重肾脏负担。

控制基础疾病：如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制。对于高血压患者，无论是哪个年龄阶段，都要将血压控制在合适范围，一般目标是低于130/80mmHg，但要根据患者具体情况调整，老年患者血压控制目标可适当放宽，但也不能过低。糖尿病患者要通过饮食、运动或药物控制血糖，使血糖尽量接近正常范围，减少高血糖对肾脏的进一步损伤。

（二）药物治疗

1.针对蛋白尿的药物

ACEI/ARB类药物：这类药物可以降低肾小球内压，减少尿蛋白，对于肾病三级患者如果有蛋白尿情况可考虑使用。但要注意监测血钾和肾功能，尤其是老年患者和肾功能已经有一定损伤的患者，使用过程中要警惕高钾血症和肾功能恶化的情况。儿童患者使用时要谨慎评估，根据体重等情况调整剂量，并密切观察不良反应。

2.其他药物：如果患者合并高脂血症等情况，可能需要使用降脂药物，但同样要考虑药物对肾脏的影响以及不同人群的耐受性等。

（三）肾脏保护

1.定期监测：要定期监测肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标。儿童患者需要定期到医院进行生长发育评估以及肾脏相关指标监测，老年患者除了肾脏指标外，还要关注心脑血管等其他器官的功能变化，因为老年患者往往合并多种慢性疾病，相互影响较大。通过定期监测可以及时了解病情变化，调整治疗方案。

2.避免肾损伤因素：避免使用肾毒性药物，无论是儿童、成人还是老年患者，都要在医生指导下用药，就诊时要告知医生自己有肾病的情况，让医生选择合适的药物。同时要预防感染等情况，感染可能会加重肾脏损伤，儿童患者免疫力相对较低，要注意预防呼吸道、消化道等感染，老年患者也需要注意保暖、讲究卫生等预防感染。