女性左下腹痛是什么原因问

左下腹部疼痛的原因多样，妇科相关有盆腔炎（性活跃生育期女性多见，下腹痛等）、异位妊娠（停经后腹痛阴道流血等）、卵巢囊肿蒂扭转（瘤蒂较长等者易患，突发一侧下腹剧痛等）；肠道相关有乙状结肠扭转（有便秘习惯老人等易患，突发左下腹胀痛等）、溃疡性结肠炎（20-40岁多见，左下腹痛腹泻等）；泌尿系统相关有左侧输尿管结石（男性多，腰腹部绞痛伴血尿等）；还有腹壁疾病如带状疱疹（任何年龄可患，左下腹部皮肤先痛灼热后出丘疹水疱等）。

一、妇科相关原因

（一）盆腔炎

1.发病情况：多见于性活跃的生育期女性，经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染等易引发。

2.症状表现：下腹部疼痛常为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等。炎症累及腹膜时疼痛可加剧，还可能出现月经紊乱等情况。通过妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等体征，实验室检查可发现白细胞升高、C-反应蛋白升高等炎症指标异常。

（二）异位妊娠

1.发病情况：输卵管妊娠最为常见，与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等因素有关，多见于有性生活的育龄女性。

2.症状表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血量一般不多，呈点滴状。超声检查可发现宫腔内无妊娠囊，附件区有异常包块等有助于诊断。

（三）卵巢囊肿蒂扭转

1.发病情况：好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢囊肿患者，如成熟畸胎瘤等，体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置的改变均可能诱发。

2.症状表现：突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部压痛最明显。超声检查可发现附件区囊性肿物。

二、肠道相关原因

（一）乙状结肠扭转

1.发病情况：多见于有便秘习惯的老年人，或有乙状结肠冗长等解剖异常者，饱食后剧烈运动可能诱发。

2.症状表现：突发左下腹部剧烈胀痛，伴有停止排气排便等肠梗阻表现。腹部X线检查可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上，两肢向下。

（二）溃疡性结肠炎

1.发病情况：多见于20-40岁人群，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。

2.症状表现：主要症状为左下腹痛、腹泻、黏液脓血便，还可伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。病情轻重不一，病程漫长，常反复发作。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡等改变，病理检查可明确诊断。

三、泌尿系统相关原因

（一）左侧输尿管结石

1.发病情况：男性多于女性，与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，好发于20-50岁人群。

2.症状表现：典型表现为左侧腰腹部绞痛，可向会阴部放射，疼痛剧烈，呈阵发性，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。尿常规检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现输尿管内结石影。

四、其他原因

（一）腹壁疾病

1.发病情况：如腹壁皮肤的带状疱疹，可发生于任何年龄，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。

2.症状表现：左下腹部皮肤先有疼痛或灼热感，继而出现成簇的丘疹，沿神经走行分布，数日后变为水疱，伴有明显疼痛。