心脏造影术前准备问

心脏造影检查前需进行饮食、药物、身体状况及心理等多方面准备，饮食上6-12小时禁食固体食物、4小时停饮饮品；药物方面要根据病情评估抗血小板和抗凝药物使用；需监测生命体征并询问过敏史；还需向患者解释检查过程以缓解其紧张焦虑情绪。

一、饮食准备

1.检查前6-12小时：一般要求患者在心脏造影检查前6-12小时开始禁食固体食物，但可以适量饮用清水等无渣饮品。这是为了防止在检查过程中因呕吐导致误吸等严重并发症。例如，有研究表明，禁食固体食物可降低检查中发生反流误吸的风险。对于糖尿病患者，需特别注意血糖情况，可在医生指导下调整进食时间和方式，避免因禁食导致低血糖发生。

2.检查前4小时：通常要求患者停止饮用任何饮品，包括水。但如果患者有特殊情况，如必须服用某些药物，需提前告知医生，由医生评估后决定是否可以少量饮水送服药物。

二、药物准备

1.抗血小板药物：如果患者正在服用阿司匹林等抗血小板药物，一般需要根据病情评估是否需要停药。对于冠心病等需要长期服用抗血小板药物的患者，若突然停药可能增加血栓形成风险，但不停药可能增加术中出血风险。医生会综合考虑患者的心脏病情、出血风险等因素来决定是否调整抗血小板药物的使用。例如，对于稳定性冠心病患者，若心脏造影检查非紧急，可能会根据具体情况调整停药时间；而对于急性冠状动脉综合征患者，可能会谨慎评估后决定是否继续使用。

2.抗凝药物：正在使用华法林等抗凝药物的患者，需要根据国际标准化比值（INR）等指标调整用药。在心脏造影检查前，医生会根据患者的INR值以及心脏病情来决定是否需要暂停抗凝药物或更换为其他抗凝方式。例如，INR值过高会增加出血风险，过低则抗凝效果不佳，医生会将INR调整到相对安全且能满足心脏病情需要的范围。

三、身体状况评估准备

1.生命体征监测：检查前需要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。如果患者血压过高（如收缩压>180mmHg）或过低，心率过快（如>100次/分）或过慢（如<60次/分）等异常情况，需要先对生命体征进行调整。例如，对于高血压患者，可在医生指导下给予降压药物使血压控制在相对合适范围后再进行检查；对于心率异常患者，需明确原因并进行相应处理，如心律失常患者可能需要药物或其他方法纠正心率。

2.过敏史询问：详细询问患者的药物过敏史、造影剂过敏史等。因为心脏造影需要使用造影剂，若患者对造影剂过敏可能会引发严重的过敏反应，如过敏性休克等。对于有过敏史的患者，需要提前做好抗过敏准备，如准备肾上腺素等急救药物等。例如，有碘过敏史的患者发生造影剂过敏的风险较高，医生会提前评估并采取相应措施，如使用非碘造影剂等。

四、心理准备

1.向患者解释检查过程：向患者心脏造影检查的过程、目的以及大致的时间等，缓解患者的紧张焦虑情绪。可以通过通俗易懂的语言让患者了解检查是在局部麻醉下进行，过程中可能会有一些不适感觉，如穿刺部位的胀痛等，但一般是可以耐受的。对于儿童患者，需要由家长陪同，并向家长检查情况，安抚家长情绪，以减少儿童患者的恐惧心理。例如，通过播放简单的动画视频等方式向儿童患者展示检查过程，让其对检查有更直观的认识，减轻恐惧。