怎么治疗尿毒症问

尿毒症治疗包含替代治疗（血液透析利用半透膜清除废物等、腹膜透析用腹膜作半透膜可居家及有优势、肾脏移植为理想方法但需注意免疫抑制剂等）、基础疾病治疗（针对引发尿毒症的基础疾病）、并发症防治（贫血用促红细胞生成素等、血压控制用ACEI或ARB等降压药、钙磷代谢紊乱纠正用维生素D和磷结合剂）、特殊人群注意事项（儿童需考虑生长发育特点、老年要综合评估全身状况、女性妊娠相关需评估母婴风险等）。

一、替代治疗

（一）血液透析

通过血液透析机，利用半透膜原理清除体内堆积的代谢废物、维持电解质及酸碱平衡，一般每周进行2-3次，每次透析时长约4-5小时。其原理是血液与透析液在透析器内通过半透膜进行物质交换，清除肌酐、尿素氮等毒素，同时调节电解质和酸碱失衡。

（二）腹膜透析

利用人体腹膜作为天然半透膜，向腹腔内灌注透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透梯度，实现毒素及多余水分的清除。患者可居家开展腹膜透析，需严格遵循无菌操作以预防腹膜炎等感染并发症，其能相对稳定地维持内环境，对残余肾功能保护有一定优势。

（三）肾脏移植

将健康供体的肾脏移植到患者体内，是治愈尿毒症较理想的方法。术后需长期规律服用免疫抑制剂，以防止移植肾发生排斥反应，但要注意免疫抑制剂可能带来的感染、肿瘤等副作用风险，且供肾来源相对有限。

二、基础疾病治疗

针对引发尿毒症的基础疾病进行治疗。例如由慢性肾小球肾炎导致的尿毒症，需根据病情采取抑制免疫炎症反应等治疗措施；若是糖尿病肾病引起的尿毒症，则要严格控制血糖，可通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素等，但具体用药需遵医嘱，此处仅提及药物名称）等综合管理血糖水平，延缓肾病进展。

三、并发症防治

（一）贫血防治

尿毒症患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药物刺激骨髓造血，改善贫血状况。促红细胞生成素能促进红细胞生成，需监测血红蛋白水平来调整用药相关情况。

（二）血压控制

积极控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药物，这类药物不仅能降压，还对保护肾功能有一定益处，但需注意监测血钾等指标，避免高血钾等不良反应。

（三）钙磷代谢紊乱纠正

尿毒症患者易出现钙磷代谢紊乱，可补充维生素D以促进钙的吸收，同时使用磷结合剂减少肠道对磷的吸收，维持钙磷代谢平衡，降低肾性骨病等并发症的发生风险。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童尿毒症患者治疗时需充分考虑其生长发育特点，透析方式选择要兼顾儿童的身体耐受性及残余肾功能保护，免疫抑制剂使用需更谨慎，密切监测儿童的身高、体重、营养状况等生长发育指标，保证营养供给满足生长需求。

（二）老年患者

老年尿毒症患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时要综合评估全身状况，透析方案选择需权衡并发症风险与透析疗效，用药需更关注药物相互作用及对肝肾功能的影响，加强基础疾病的管理与护理。

（三）女性患者

妊娠相关的尿毒症女性需严格评估母婴风险，透析治疗要保障母体及胎儿的基本生理需求，孕期要密切监测病情变化，调整治疗方案以平衡母体健康与胎儿发育，分娩后要关注产后恢复及哺乳相关问题对病情的影响。