慢性肾炎初期症状问

慢性肾炎初期有多种表现，水肿可从眼睑、颜面部晨起明显开始，部分波及全身，与水摄入、活动量有关；蛋白尿表现为尿液泡沫持久不消散，因肾小球滤过膜受损；血尿有肉眼或镜下之分，因肾小球基底膜断裂等；部分患者出现高血压，会加重肾脏损伤；还可有疲劳乏力、腰部不适等非特异性症状，儿童和老年患者在各症状的表现和发现方式等有差异。

一、水肿

1.表现情况

慢性肾炎初期水肿多从眼睑、颜面部开始，尤其是晨起时更为明显，部分患者也可出现下肢水肿，严重时可波及全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍，导致水分在体内潴留。儿童患者由于身体代谢和生理结构特点，水肿可能相对更易察觉，且可能影响其活动和生长发育相关指标；老年患者则可能因基础疾病等因素，水肿表现可能不典型，但仍需关注。

2.影响因素

与患者的水摄入、日常活动量等有关。如果患者在初期仍保持较多的水摄入，或者活动量过少导致水分排出减少，都会加重水肿情况。

二、蛋白尿

1.表现形式

患者的尿液中可出现泡沫，且这些泡沫较持久，不易消散。这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中漏出所致。对于不同年龄段患者，蛋白尿的发现方式有所不同。儿童可能通过家长发现尿液异常泡沫增多而就诊；老年患者可能因其他健康问题检查尿液时发现蛋白尿。

2.相关机制

正常情况下肾小球滤过膜可以阻挡蛋白质的滤出，当慢性肾炎初期时，滤过膜的通透性改变，使得原本不能通过的蛋白质通过滤过膜进入尿液。

三、血尿

1.表现特点

可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的出现是因为肾小球基底膜断裂等原因，红细胞从肾小球滤过进入尿液。在不同性别患者中，血尿的发现概率可能无明显性别差异，但在不同年龄患者中，儿童血尿可能更易因玩耍后尿液观察等发现，老年患者则可能因体检等发现。

2.引发原因

慢性肾炎初期肾小球毛细血管受损，红细胞漏出，从而导致血尿情况。

四、高血压

1.发生情况

部分慢性肾炎初期患者会出现血压升高。肾脏在调节血压中起重要作用，当肾脏发生病变时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。对于年轻患者，高血压可能会影响其日常学习和生活；老年患者本身可能有高血压相关基础疾病，慢性肾炎引发的高血压可能会加重心脑血管等方面的负担，增加心脑血管疾病的发生风险。

2.与病情关联

血压升高又会进一步加重肾脏的损伤，形成恶性循环，所以初期发现高血压并控制对于慢性肾炎的发展至关重要。

五、其他非特异性症状

1.疲劳乏力

患者常感到疲倦、乏力，这是因为肾脏功能受损，身体代谢废物排出不畅，体内毒素积聚，同时贫血等并发症也可能导致疲劳。儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜爱的活动；老年患者则可能在日常家务活动中更容易感到力不从心。

2.腰部不适

部分患者会有腰部酸胀、隐痛等不适感觉，这与肾脏位于腰部，肾脏发生炎症时引起肾脏包膜受牵拉等有关。不同年龄患者对腰部不适的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确表达腰部不适，而是通过哭闹、活动异常等表现，老年患者可能会更明确表述腰部的异常感觉，但也可能因其他腰部疾病干扰而被忽视。