小儿急性中耳炎是怎么回事问

小儿急性中耳炎是儿童期常见耳部疾病，多因感染等因素引发，有局部和全身症状，可通过耳部检查等诊断，治疗分一般、药物、手术，可通过增强免疫力等预防。

病因方面

感染因素：最常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒。儿童的咽鼓管相对短、宽且直，呈水平位，上呼吸道感染时，病原体容易经咽鼓管进入中耳。例如，当儿童患上感冒后，鼻腔和咽部的炎症可能蔓延至咽鼓管，进而波及中耳。

年龄因素：小儿尤其是婴幼儿阶段，耳部解剖结构特点使其更易患急性中耳炎。随着年龄增长，咽鼓管逐渐发育为斜位，发病风险相对降低，但3岁以下儿童仍处于高发年龄段。

生活方式因素：如母乳喂养不足的婴儿，由于从母乳中获得的免疫物质相对较少，自身免疫力相对较低，容易遭受病原体侵袭而引发急性中耳炎；另外，长时间处于二手烟环境中的儿童，其呼吸道黏膜容易受到刺激，抵抗力下降，也增加了患急性中耳炎的几率。

症状表现

局部症状：患儿可能出现耳痛，婴幼儿往往表现为哭闹不安、搔抓耳朵，因为无法用语言表达疼痛，会通过这些行为来示意耳部不适；还会有耳部流脓的情况，初期可能是稀薄的分泌物，随着病情发展可能变得黏稠；听力也可能受到影响，出现听力下降，婴幼儿可能对周围声音反应变迟钝。

全身症状：可能有发热，体温可高达38-40℃，同时伴有烦躁、食欲减退等表现，部分患儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

诊断方法

耳部检查：通过耳镜检查可以观察到鼓膜充血、膨出，早期鼓膜可能呈弥漫性充血，随着病情进展，鼓膜会出现穿孔，有脓液流出。

听力检查：可以采用纯音听阈测试等方法，了解患儿的听力情况，判断是否存在听力损失以及损失的程度。

血常规检查：如果是细菌感染引起的急性中耳炎，血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高；病毒感染时，淋巴细胞比例可能会增高。

治疗原则

一般治疗：让患儿多休息，保持鼻腔通畅，如果有鼻塞可以使用生理盐水滴鼻等方法缓解。

药物治疗：根据病原体情况选择合适的药物，如果是细菌感染，可能会使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，使用缓解症状的药物。但需注意儿童用药的特殊性，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

手术治疗：少数情况下，如经过规范治疗后病情无改善，或出现鼓膜穿孔长期不愈合、合并胆脂瘤等情况时，可能需要进行手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜置管术等。

预防措施

增强免疫力：提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于提高婴儿的免疫力；让儿童均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进身体正常发育和增强抵抗力；保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于儿童身体的自我修复和免疫系统的正常运作。

预防上呼吸道感染：注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免接触患有呼吸道感染的人群；在呼吸道疾病高发季节，尽量少带儿童去人员密集、空气不流通的场所；注意根据天气变化及时给儿童增减衣物，防止着凉感冒。

正确擤鼻涕：教导儿童正确的擤鼻涕方法，不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻涕，应该按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻孔的鼻涕，然后再换另一侧，防止鼻涕经咽鼓管进入中耳引发感染。