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一般高血压都是怎么查出来的

2025年11月25日 17:32:12
病情描述:

一般高血压都是怎么查出来的

医生回答(1)
  • 孙涛
    孙涛主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    血压测量包括诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测。诊室血压测量常用,有正常和高血压诊断标准及不同人群注意点;家庭血压监测可提高检出率,测量有方法和不同人群意义;动态血压监测能全面反映全天波动,适用特定情况,结果有相关指标及分析意义。

    一、血压测量

    1.诊室血压测量

    这是最常用的方法。测量时,患者需在安静环境下休息至少5分钟,然后采取坐位,上臂裸露并与心脏处于同一水平。使用标准的水银柱血压计或电子血压计进行测量。一般需要测量2-3次,取平均值。正常血压的收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg;高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。对于不同年龄、性别的人群,血压的正常范围略有差异,例如老年人随着年龄增长,血管弹性下降,血压可能会有一定程度的升高,但仍需遵循上述诊断标准来判断是否为高血压。对于有高血压家族史、长期高盐饮食、肥胖等生活方式因素影响的人群,更应定期进行诊室血压测量,因为这些因素会增加高血压的发病风险,通过诊室血压测量可以及时发现血压异常情况。

    2.家庭血压监测

    患者可以在家中自行测量血压。家庭血压监测有助于提高高血压的检出率,尤其是白大衣高血压(在医生诊室测量血压升高,而在家中测量正常)的发现。测量时同样要注意正确的方法,如测量前避免吸烟、饮酒、喝咖啡等,测量时保持安静、坐位或卧位,每天在固定的时间测量,一般建议早晚各测量一次,每次测量2-3次,取平均值。对于不同年龄的人群,家庭血压监测的意义有所不同。儿童如果有家族遗传性高血压倾向等情况,也可以在医生指导下进行家庭血压监测,但儿童测量血压时需要使用适合儿童的袖带。女性在妊娠期等特殊时期,家庭血压监测也很重要,妊娠期高血压是一种特殊的高血压类型,通过家庭血压监测可以及时发现血压变化,以便早期干预。

    二、动态血压监测

    1.原理及适用情况

    动态血压监测是通过便携式血压监测仪,每隔一定时间(一般每15-30分钟)自动测量血压,连续监测24小时甚至更长时间。它可以更全面地反映患者全天的血压波动情况。对于一些血压波动较大、怀疑有高血压但诊室血压测量不太能准确反映真实情况的患者,如白大衣高血压患者、血压昼夜节律异常的患者等,动态血压监测具有重要价值。例如,有些患者在诊室测量血压正常,但在日常生活中血压升高,通过动态血压监测可以明确诊断。对于不同生活方式的人群,动态血压监测也有不同的意义。长期熬夜、作息不规律的人群,其血压的昼夜节律可能会被打乱,动态血压监测可以发现这种异常的血压波动情况。

    2.结果分析

    动态血压监测的结果包括24小时平均收缩压、舒张压,白天(通常为清醒活动时间)平均血压和夜间(睡眠期间)平均血压等指标。正常的动态血压范围是24小时平均收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg;白天平均收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg;夜间平均收缩压<120mmHg和舒张压<70mmHg。通过分析这些指标,可以了解患者血压的整体水平以及昼夜节律情况。对于有高血压病史的患者,动态血压监测可以评估降压药物的疗效,判断药物在不同时间段对血压的控制效果,从而指导个体化的降压治疗方案调整。

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