心脏早搏是什么问题问

心脏早搏是常见心律失常，分房性、房室交界性和室性早搏，室性较常见。其发生与生活方式、心血管疾病、电解质紊乱、药物等因素有关，表现为心悸、胸闷等，可通过心电图等诊断，无器质性病单纯早搏需除诱因，有器质性病早搏要治基础病并慎用药，儿童、女性、老年人有不同特点及注意事项。

发生机制

正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出电信号，依次传导引起心脏收缩。而心脏早搏是由于心脏的某一部分心肌细胞比其他心肌细胞提前发生电冲动，从而导致心脏提前搏动。其发生可能与多种因素有关，比如情绪激动、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等生活方式因素；也可能是患有心血管疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等；另外，电解质紊乱（如低钾血症）、药物作用（某些抗心律失常药物、洋地黄等）也可能引发心脏早搏。

临床表现

许多人发生心脏早搏时可能没有明显症状，部分人会感到心悸，好像心脏突然跳了一下，之后有较长时间的间歇感；有些患者可能会出现胸闷、乏力、头晕等症状。对于频繁发作的心脏早搏，尤其是有基础心脏疾病的患者，可能会影响心脏的泵血功能，导致心、脑、肾等重要器官供血不足，进而出现相应的缺血表现，如头晕、黑矇、呼吸困难等。

诊断方法

医生通常会通过心电图检查来诊断心脏早搏，心电图可以清晰地记录心脏的电活动，从而发现提前出现的异位搏动。24小时动态心电图（Holter）检查对于评估早搏的频率、类型以及是否伴有其他心律失常等情况更有价值，能够长时间连续记录心脏电活动，帮助医生全面了解患者在日常活动状态下的心脏节律情况。

治疗与处理

无器质性心脏病的单纯早搏：如果患者没有基础心脏疾病，且早搏次数较少，没有明显症状，通常不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、减少咖啡和浓茶的摄入、保持情绪稳定等。通过调整生活方式，多数患者的早搏情况可以得到改善。

有器质性心脏病的早搏：对于患有冠心病、心肌病等器质性心脏病且伴有早搏的患者，治疗的重点首先是针对基础心脏病进行治疗。同时，根据早搏的严重程度等情况来决定是否需要使用抗心律失常药物。但在用药时要谨慎，因为一些抗心律失常药物本身可能会导致新的心律失常。例如，对于冠心病患者合并室性早搏，在治疗冠心病的基础上，可能会根据具体情况选用合适的抗心律失常药物。

不同人群的特点及注意事项

儿童：儿童也可能出现心脏早搏，可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。儿童患者要注意休息，避免剧烈运动，积极治疗可能存在的基础疾病，家长要密切观察儿童的症状变化，如早搏发作时是否伴有精神差、呼吸困难等情况，一旦发现异常应及时就医。

女性：女性在生理期、妊娠等特殊时期可能更容易出现心脏早搏，生理期时激素水平的变化可能会影响心脏电活动，妊娠时心脏负担加重也可能导致早搏发生。女性患者要注意保持良好的生活作息和心态，妊娠期间出现早搏要在医生指导下谨慎处理，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。

老年人：老年人心脏早搏较为常见，多与冠心病、高血压性心脏病等老年常见心血管疾病有关。老年人要定期体检，控制好血压、血脂、血糖等指标，在出现早搏时要及时就医，评估心脏功能，因为老年人心脏储备功能较差，早搏可能会对其心脏功能产生更明显的影响。