鼓膜穿孔是什么原因问

鼓膜穿孔的原因包括感染因素（急性中耳炎迁延不愈、慢性中耳炎）、外伤因素（耳部受直接暴力冲击、气压变化损伤）及其他因素（肿瘤、化学腐蚀）。感染因素中急性中耳炎未规范治疗或慢性中耳炎炎症刺激可致穿孔；外伤因素里耳部受掌击拳击、异物塞入、乘坐飞机或潜水时气压变化可损伤鼓膜；其他因素中耳部肿瘤侵犯或接触腐蚀性化学物质也会造成鼓膜穿孔。

一、感染因素

1.急性中耳炎迁延不愈：儿童由于咽鼓管短、宽、直，更易患急性中耳炎，若急性中耳炎未得到及时有效的治疗，炎症持续刺激鼓膜，可导致鼓膜穿孔。例如，有研究发现，儿童急性中耳炎患者中约有一定比例会因未规范治疗出现鼓膜穿孔情况，其发病机制主要是中耳腔炎症导致鼓室压力增加，超过鼓膜承受限度时引发穿孔。成人若患急性中耳炎，若自身免疫力较低或治疗不及时，也可能出现鼓膜穿孔。

2.慢性中耳炎：慢性中耳炎是导致鼓膜穿孔的常见原因之一。慢性中耳炎患者中耳内长期存在炎症，炎症反复刺激鼓膜，使鼓膜逐渐变薄、破损。慢性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，其中胆脂瘤型慢性中耳炎对鼓膜的破坏作用较强，更容易导致较大面积的鼓膜穿孔。不同类型的慢性中耳炎在发病机制上有所差异，单纯型慢性中耳炎主要是中耳黏膜的慢性炎症，骨疡型则是中耳骨质的破坏，胆脂瘤型是由于胆脂瘤上皮的压迫和侵蚀导致鼓膜穿孔及周围组织破坏。

二、外伤因素

1.耳部受到直接暴力冲击：

掌击或拳击耳部：当耳部被手掌击打或被拳击时，耳部受到瞬间的外力冲击，可导致鼓膜穿孔。例如，在一些暴力冲突、意外事故中，耳部直接受到撞击，容易引发鼓膜穿孔。儿童在玩耍时若耳部被用力击打，也可能出现这种情况，由于儿童耳部组织相对脆弱，更容易受到损伤。

异物进入耳部：如被小的玩具、豆类、小珠子等异物不慎塞入耳道，用力不当试图取出异物时，可能会损伤鼓膜导致穿孔。这种情况在儿童中较为常见，儿童好奇心强，容易将异物塞入耳道，若操作不当就会造成鼓膜损伤。

2.气压变化损伤：

乘坐飞机时：飞机起降时气压变化较大，若咽鼓管功能不良，不能及时调节中耳与外界的气压平衡，中耳内气压相对外界气压形成压力差，可能导致鼓膜穿孔。尤其是患有上呼吸道感染、鼻炎等疾病的人群，咽鼓管功能本身就受影响，在乘坐飞机时更易发生鼓膜穿孔。有研究统计，在乘坐飞机出现耳部不适的人群中，部分就发展为鼓膜穿孔，其中有基础耳部或呼吸道疾病的人群占比较高。

潜水：潜水时若潜水速度过快或深度过大，外界水压急剧变化，中耳内气压不能及时与外界平衡，也可导致鼓膜穿孔。专业潜水员若操作不当或自身耳部有基础病变，也可能出现这种情况，非专业人员在潜水时若不注意也容易发生气压损伤导致鼓膜穿孔。

三、其他因素

1.肿瘤：中耳癌等耳部肿瘤可侵犯鼓膜，导致鼓膜穿孔。中耳癌较为罕见，但一旦发生，肿瘤的生长会破坏鼓膜组织，引起穿孔。其发病机制主要是肿瘤细胞的浸润和增殖，破坏周围组织包括鼓膜。

2.化学腐蚀：耳部接触某些腐蚀性化学物质，如强酸、强碱等，可腐蚀鼓膜导致穿孔。这种情况相对较少见，但在一些工业事故或不当接触化学物质的情况下可能发生，例如在化工生产环境中，若防护不当接触到腐蚀性化学物质溅入耳部，就可能造成鼓膜损伤穿孔。