鼻炎过敏治疗问

鼻炎过敏可通过避免接触过敏原、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素）、免疫治疗（皮下免疫治疗、舌下免疫治疗）、手术治疗（下鼻甲成形术）来应对，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有各自注意事项，需分别针对处理。

一、避免接触过敏原

确定过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，在花粉传播季节，花粉过敏患者应了解当地花粉飘散的高峰期和主要花粉种类，提前做好防护。对于尘螨过敏者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床品。

减少接触：明确过敏原后，尽量避免接触。如在花粉浓度高的时段，减少外出，必须外出时佩戴口罩；室内安装空气净化器，过滤空气中的过敏原；避免饲养宠物等。

二、药物治疗

抗组胺药：这类药物能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相对第一代嗜睡副作用较轻。儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能引起的口干、头晕等不良反应。例如，6岁以上儿童可按说明书使用氯雷他定，而2-5岁儿童使用西替利嗪需遵循医生指导。

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于不同年龄的患者使用方法有所不同。成人可直接按说明书使用，儿童使用时需在医生指导下，注意正确的使用方法和剂量，以减少全身不良反应的风险。

三、免疫治疗

皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，通常3-5年。但该治疗有一定风险，可能出现局部或全身过敏反应，如注射部位红肿、瘙痒，严重时可出现过敏性休克等，因此需要在有资质的医疗机构进行，且治疗过程中要密切观察患者反应。

舌下免疫治疗：将过敏原提取物滴于舌下，使机体产生免疫耐受。相对皮下免疫治疗，其依从性较好，但也可能出现局部口腔黏膜瘙痒、肿胀等不良反应，同样需要在医生的严格监测下进行。

四、手术治疗

下鼻甲成形术：对于药物治疗效果不佳的严重鼻塞患者，可考虑下鼻甲成形术。通过缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者病情，如存在鼻腔结构异常等情况可能更适合手术。术后要注意鼻腔护理，防止感染等并发症。

特殊人群注意事项

儿童：儿童鼻炎过敏要特别注意避免使用不适合的药物，如低龄儿童应尽量避免使用可能有较强副作用的药物。在采取非药物干预时，要注意操作的安全性，如使用空气净化器时要选择适合儿童使用的低噪音型号等。同时，要关注儿童的生活环境，确保室内过敏原水平在安全范围内。

孕妇：孕妇患鼻炎过敏时，药物选择需谨慎。一些抗组胺药和鼻用糖皮质激素在孕期使用的安全性需要医生严格评估，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。避免接触过敏原是孕妇鼻炎过敏治疗的重要方面，要格外注意防护措施的实施。

老年人：老年人患鼻炎过敏时，要考虑其可能合并的其他疾病。在选择药物时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，使用抗组胺药可能需要调整剂量或注意药物相互作用。免疫治疗等方法在老年人中的应用也需要根据其身体状况谨慎评估。