顽固性鼻炎怎么改善问

顽固性鼻炎需综合多种措施改善，包括避免接触过敏原、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗（过敏原特异性免疫治疗）、生活方式调整（饮食、运动、居住环境），对药物等保守治疗不佳且有明显解剖结构异常的可考虑手术治疗，要根据患者具体情况制定个性化方案并考虑不同因素影响。

一、避免接触过敏原

识别过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确患者的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同，例如花粉过敏者在花粉传播季节（如春季和秋季）需特别注意；尘螨过敏者则要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。有过敏病史的人群更应重视过敏原的识别。

规避过敏原：明确过敏原后应尽量避免接触。如对花粉过敏者，在花粉传播高峰时段尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，使用防螨寝具，保持室内通风干燥等。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄人群使用需考虑药物的适应证和安全性，儿童使用时要在医生指导下谨慎应用。

抗组胺药：分为口服和鼻用制剂，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。如氯雷他定片等，对于有过敏相关症状的患者适用，但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，司机等需要保持警觉的人群用药需谨慎。

白三烯受体拮抗剂：对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用，如孟鲁司特钠片等，可根据患者情况选用。

三、鼻腔冲洗

方法及作用：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天可进行1-2次。不同年龄人群操作时需注意方法，儿童操作时需家长协助，避免呛咳等情况发生。

四、免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的顽固性鼻炎患者可考虑。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在正规医疗机构由专业医生评估后进行，儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。

五、生活方式调整

饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物。不同年龄人群饮食需求不同，儿童要保证营养均衡，避免挑食等不良饮食习惯。

运动：适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的环境中运动。不同年龄的人群运动方式和强度有所差异，例如儿童可选择适合其年龄的户外活动，如跑步、跳绳等；成年人可根据自身情况选择有氧运动等。

居住环境：保持居住环境整洁、舒适，温度和湿度适宜。定期清洁室内灰尘，控制室内湿度在40%-60%之间等。

六、手术治疗

适应证：对于药物治疗和其他保守治疗效果不佳，且存在明显解剖结构异常（如鼻中隔偏曲等）的顽固性鼻炎患者可考虑手术治疗。但手术有一定风险，需严格掌握适应证，术前要进行全面评估。

总之，顽固性鼻炎的改善需要综合多种措施，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时要充分考虑不同年龄、生活方式和病史等因素对治疗的影响。