孕期检查时间及项目问

怀孕不同时期有相应产前检查内容，早期进行病史采集、体格检查、实验室检查、超声检查以评估孕期风险等，中期每四周检查含产科检查、唐氏筛查、超声筛查胎儿结构畸形，晚期28至36周每两周检查胎心监护、产科检查、实验室检查，36周后每周检查产科、超声、胎心监护，高龄孕妇早期增加产前诊断项目并密切监测指标，有基础疾病孕妇依病情增检查频率项目及关注胎儿发育。

一、怀孕早期（妊娠6-13周）

1.首次产前检查：

病史采集：了解孕妇年龄、职业、月经史、孕产史、家族遗传病史等，这有助于评估孕期风险，比如高龄孕妇（年龄≥35岁）需重点关注染色体异常风险。

体格检查：测量身高、体重、血压等基础指标，了解孕妇基础身体状况，体重指数（BMI）可评估孕期体重管理方向。

实验室检查：包括血常规（了解血红蛋白水平，评估贫血情况）、尿常规（排查蛋白尿等泌尿系统问题）、血型（ABO及Rh血型，为分娩输血等做准备）、肝肾功能（评估孕妇肝肾功能状态）、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等，保障母婴健康）。

超声检查：确定孕周，观察胚胎数目、胎心搏动等，明确宫内妊娠并排除异位妊娠等异常情况。

二、孕中期（妊娠14-27周）

1.每4周检查一次：

产科检查：测量宫高（子宫底高度，评估胎儿生长是否与孕周相符）、腹围（反映胎儿发育及羊水情况），听诊胎心，了解胎儿宫内状况。

唐氏综合征筛查：一般在15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中相关标志物，评估胎儿患21-三体综合征等染色体异常的风险，若筛查结果异常需进一步行产前诊断（如羊水穿刺等）。

超声筛查胎儿结构畸形：通常在20-24周进行系统超声检查，全面观察胎儿各器官系统结构，排查先天性畸形等情况，如心脏、颅脑、四肢等部位的发育情况。

三、孕晚期（妊娠28周及以后）

1.妊娠28-36周：每2周检查一次

胎心监护：开始进行无应激试验（NST），监测胎儿胎心基线及胎动时胎心变化，评估胎儿宫内安危，若有异常需进一步行生物物理评分等检查。

产科检查：持续监测宫高、腹围、胎位等，评估胎儿生长发育及胎位情况，如发现胎位异常需及时干预。

实验室检查：复查血常规、尿常规等，监测孕妇血压、尿蛋白等，警惕妊娠期高血压疾病等并发症。

2.妊娠36周后：每周检查一次

产科检查：详细评估宫颈评分（Bishop评分），了解宫颈成熟度，预测分娩时机；再次确认胎位，评估头盆关系，为选择分娩方式提供依据。

超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长等生长指标，了解羊水指数、胎盘成熟度等情况，综合判断胎儿成熟度及分娩时机。

胎心监护：加强胎心监护频率，密切监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿缺氧等异常情况。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（年龄≥35岁）：需在早期增加产前诊断项目，如孕12-14周行胎儿颈项透明层（NT）筛查，孕16-20周可选择羊水穿刺等明确胎儿染色体情况，同时需更密切监测孕期血压、血糖等指标，警惕妊娠期并发症。

2.有基础疾病孕妇（如糖尿病、高血压等）：需根据基础疾病类型增加相关检查频率及项目，糖尿病孕妇需加强血糖监测，高血压孕妇需密切监测血压并调整降压方案，同时超声检查时需更关注胎儿在基础疾病影响下的生长发育情况。