尿毒症的饮食指导禁忌问

尿毒症患者在蛋白质、盐分、钾、磷、液体摄入方面有严格禁忌与建议，蛋白质要优质低蛋白；盐分日摄低于3g；钾需避免高钾食物，血钾异常遵相应措施；磷要限高磷食物，选低磷并可用药结合；液体按尿量控制摄入，可用量化等方式把控。

一、蛋白质摄入的禁忌与建议

（一）禁忌

尿毒症患者肾脏排泄代谢废物的能力下降，过多摄入蛋白质会产生更多含氮废物，加重肾脏负担。应严格限制植物蛋白的过量摄入，如豆类及其制品（红豆、绿豆、黑豆等制成的食品）、粗粮（玉米、高粱等）等，因为植物蛋白中含非必需氨基酸较多，利用率低，会在体内产生较多含氮废物。

（二）建议

选择优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等。一般根据患者的体重和肾功能情况来确定蛋白质的摄入量，例如体重60kg的尿毒症患者，每日蛋白质摄入量可控制在40-60g左右，其中优质蛋白应占50%以上。

二、盐分摄入的禁忌与建议

（一）禁忌

尿毒症患者常伴有水肿和高血压，需严格限制盐分摄入。应避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、咸鱼、酱菜等，因为过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿，使血压进一步升高。一般建议每日盐分摄入量应低于3g。

（二）建议

烹饪时尽量使用天然调味品来替代部分盐分，如使用醋、柠檬汁、葱、姜、蒜等增添风味。选择新鲜食材制作菜肴，减少加工食品的摄入。

三、钾摄入的禁忌与建议

（一）禁忌

当肾小球滤过率下降时，尿毒症患者排钾能力减退，容易出现高钾血症，严重时可导致心律失常等严重并发症。应避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、红枣、菠菜、苋菜、海带等。

（二）建议

对于血钾正常或偏低的患者，可选择低钾食物，如大米、面粉、南瓜、冬瓜、苹果等。如果患者出现高钾血症，还需要在医生指导下采取相应的排钾措施，同时严格规避高钾食物。可以通过水煮后弃汤的方式减少部分蔬菜中的钾含量，例如将菠菜等绿叶蔬菜水煮后倒掉大部分汤汁再食用，能降低钾的摄入。

四、磷摄入的禁忌与建议

（一）禁忌

尿毒症患者肾脏排磷减少，会导致血磷升高，进而引起甲状旁腺功能亢进等一系列并发症。应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果（花生、核桃等）、巧克力、各类奶制品（非低磷奶）等。

（二）建议

选择低磷食物，如精制米面、部分蔬菜（如南瓜、冬瓜等）、苹果、梨等水果。同时可在医生指导下使用磷结合剂，如碳酸钙等，来结合食物中的磷，减少磷的吸收。并且要注意烹饪方式，避免食物中磷含量因烹饪而升高。

五、液体摄入的禁忌与建议

（一）禁忌

尿毒症患者肾脏对水分的调节功能失常，若摄入过多液体，会加重水肿、心力衰竭等情况。应根据尿量来限制液体摄入，一般每日液体摄入量为前一日尿量加上500ml左右（包括饮食中的水分、饮水等）。如果患者尿量很少，如少于500ml/日，更要严格控制液体摄入，避免饮用过多水、汤、果汁等。

（二）建议

可以通过量化的方式来控制液体摄入，例如使用有刻度的杯子来测量饮水和其他液体的量。对于口渴的情况，可以通过含漱冰水、嚼口香糖等方式来缓解，但要注意不能咽下过多液体。老年尿毒症患者由于口渴中枢敏感性下降，更要注意家人协助监测液体摄入情况，防止不自觉摄入过多液体；儿童患者则需要家长严格控制其液体摄入量，根据年龄和病情合理安排。