急性肾炎的症状问

急性肾炎有典型症状如水肿（多从眼睑颜面部开始）、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（泡沫增多等），有伴随症状如高血压、尿量改变、全身症状，不同人群表现有特点，儿童起病急、水肿突出，成人血尿等易察觉、高血压明显，特殊病史人群症状不典型，需与慢性肾炎急性发作及其他原因引起的血尿、水肿鉴别

一、典型症状

1.水肿：急性肾炎患者常见水肿症状，多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，然后可波及全身。这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。儿童患者可能因水肿较为明显而被家长发现，年龄较小的儿童可能表现为眼睑肿胀、面部浮肿等，随着病情发展可出现下肢甚至全身水肿。

2.血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色；镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出。不同年龄段患者血尿表现可能有所不同，儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉，而成人可能更易发现镜下血尿情况。

3.蛋白尿：患者尿液中可出现蛋白质，轻度蛋白尿时可能无明显外观改变，需通过尿常规等检查发现；中度及以上蛋白尿时，尿液可能出现泡沫增多且不易消散的现象。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质滤过增多。

二、伴随症状

1.高血压：部分急性肾炎患者会出现血压升高。儿童患者血压升高可能表现为哭闹不安、烦躁等，而成人可能出现头痛、头晕等症状。血压升高与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。

2.尿量改变：尿量可减少，这是由于肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。儿童患者可能因尿量减少而排尿次数减少，成人可能感觉排尿量较以往明显减少。也有少数患者可能出现尿量增多的情况，但相对较少见。

3.全身症状：患者可能出现乏力、疲倦、厌食等全身症状。儿童患者可能表现为精神不振、活动减少等，这与疾病导致的身体内环境紊乱、代谢异常等有关。

三、不同人群的表现特点

1.儿童：儿童急性肾炎起病相对较急，水肿症状可能更为突出，部分儿童可能以肾病综合征为首发表现，出现大量蛋白尿、低蛋白血症等情况。而且儿童对疾病的表述能力有限，家长需密切观察儿童的水肿情况、排尿情况等，一旦发现异常应及时就医。

2.成人：成人急性肾炎患者血尿、蛋白尿等症状相对更易被自身察觉，如发现尿液颜色异常、泡沫增多等情况应及时就诊。同时，成人高血压症状可能相对更明显，需密切监测血压变化。

3.特殊病史人群：如果患者有基础肾脏疾病等病史，发生急性肾炎时症状可能不典型，水肿、血尿等表现可能与基础疾病相互影响，病情变化可能更为复杂，需要更加密切地监测肾功能等指标变化，以便及时调整治疗方案。

四、与其他疾病的鉴别要点

1.与慢性肾炎急性发作鉴别：慢性肾炎急性发作多有慢性肾炎病史，病情相对迁延，除了急性肾炎的表现外，还可能有贫血、肾功能逐渐减退等表现，可通过既往病史、肾功能长期监测等进行鉴别。

2.与其他原因引起的血尿、水肿鉴别：如过敏性紫癜性肾炎也可出现血尿、水肿等表现，但过敏性紫癜性肾炎多有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现，可通过相关临床表现及实验室检查进行鉴别；再如原发性肾病综合征等疾病也有蛋白尿、水肿等表现，但发病机制、临床表现细节等有所不同，可通过进一步的肾活检等检查进行鉴别。