慢性肾盂肾炎怎么治疗问

慢性肾盂肾炎治疗包括一般治疗（多饮水、注意个人卫生）、抗感染治疗（依药敏选药、足疗程用药）、治疗基础疾病（控制糖尿病、纠正尿路梗阻），不同特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）有相应注意事项，需综合各方面情况进行个性化治疗以达到良好疗效。

一、一般治疗

1.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于细菌、炎性分泌物排出，降低细菌在尿路的停留时间，一般每天饮水量应在2000ml以上，以维持充足尿量，这对各年龄段患者都适用，尤其对慢性肾盂肾炎患者，可减少感染复发风险。

2.注意个人卫生：女性患者要特别注意会阴部清洁，勤换内裤，性生活后应立即排尿，减少细菌感染机会；男性患者若存在包皮过长等情况，也需保持局部清洁，避免细菌滋生引发感染，不同年龄、性别患者都应遵循此原则来降低感染复发可能。

二、抗感染治疗

1.根据药敏试验选药：通过尿细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素。例如，对于常见的大肠埃希菌感染，可能会选用喹诺酮类等敏感抗生素，不同病原菌感染需选用相应针对性抗生素，以确保抗感染效果，不同病史患者若存在病原菌感染，均需依据药敏结果选药。

2.疗程要求：一般疗程较长，通常需要2-4周，甚至更长时间，要足疗程用药以彻底清除细菌，防止转为慢性反复发作。对于有基础疾病（如糖尿病等）或免疫力低下的患者，可能需要更长疗程或更复杂的抗感染方案，需综合考虑其病史等因素调整治疗方案。

三、治疗基础疾病

1.控制糖尿病：若患者合并糖尿病，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，控制血糖可减少慢性肾盂肾炎复发及加重风险，不同年龄糖尿病患者均需将血糖控制在合适范围来配合肾盂肾炎治疗。

2.纠正尿路梗阻：对于存在尿路结石、前列腺增生等导致尿路梗阻的情况，需及时纠正。如尿路结石可根据结石大小、部位等采取体外冲击波碎石、手术取石等方法解除梗阻；前列腺增生严重者可考虑手术或药物治疗缓解梗阻，解除梗阻后有利于尿液引流通畅，改善肾脏功能，减少肾盂肾炎复发，不同病史患者有尿路梗阻时均需及时处理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾盂肾炎患者在治疗时，抗感染药物选择需尤其谨慎，避免使用对儿童骨骼等发育有影响的药物，如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童，需选用相对安全的抗生素，同时要关注儿童的营养状况，保证充足营养促进身体恢复，其一般治疗中多饮水等要求也需家长协助落实。

2.老年患者：老年慢性肾盂肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在抗感染治疗时要考虑药物相互作用，选择对其他基础疾病影响较小的抗生素，同时要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，一般治疗中多饮水也很重要，但要注意避免因多饮水加重心脏负担等情况，需根据老年患者具体身体状况调整治疗方案。

3.妊娠期患者：妊娠期慢性肾盂肾炎患者用药需格外谨慎，很多抗生素可能对胎儿有影响，要选择对胎儿相对安全的抗生素，如青霉素类等，同时要监测胎儿情况，一般治疗中多饮水等要求同样适用，但要注意避免因频繁排尿影响妊娠期生活质量等情况，需在医生指导下综合考虑妊娠期特点进行治疗。