心脏造影是什么问

心脏造影是检查心脏血管病变的影像学方法，包括术前评估准备、术中穿刺插管注药等过程，有诊断发现病变、评估病情及指导治疗的意义，也有造影剂和穿刺相关风险，术后需做好护理及后续观察。

一、检查过程

1.术前准备

患者评估：医生会详细询问患者的病史，包括是否有过敏史（尤其是对造影剂的过敏情况）、心血管疾病史等。同时会进行身体检查，评估患者的一般状况。对于不同年龄的患者，需要考虑其基础健康情况，比如儿童进行心脏造影时，要特别关注其心功能和对检查的耐受性；老年患者可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要在术前将这些基础疾病控制在相对稳定的状态。

禁食禁水：一般在检查前6-12小时开始禁食禁水，以防止检查过程中发生呕吐导致误吸。

2.操作过程

穿刺插管：通常会选择桡动脉或股动脉进行穿刺，将导管沿着血管送到冠状动脉开口处。

注入造影剂：通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂，在X线透视下可以清晰看到冠状动脉的影像。整个过程中患者可能会有一些感觉，比如穿刺部位的轻微疼痛、发热感等，但一般都在可耐受范围内。

二、临床意义

1.诊断价值

发现病变：能够明确冠状动脉是否存在狭窄、斑块等病变。例如，当冠状动脉出现狭窄时，通过心脏造影可以准确判断狭窄的部位、程度等，这对于诊断冠心病等心血管疾病至关重要。对于不同年龄的患者，冠心病的表现可能有所不同，儿童相对少见，但如果有先天性冠状动脉异常等情况也可通过心脏造影发现；在老年患者中，冠心病是常见的疾病，心脏造影可以明确其冠状动脉病变情况，为制定治疗方案提供依据。

评估病情：可以评估心脏血管病变对心脏功能的影响程度等。比如通过观察冠状动脉病变导致的心肌供血情况，判断是否已经出现心肌缺血等改变。

2.指导治疗

制定治疗方案：根据心脏造影的结果，医生可以决定是采取药物治疗、介入治疗（如放置支架等）还是外科手术治疗等。如果发现冠状动脉有严重狭窄，可能会建议患者进行介入治疗来开通血管，改善心肌供血；对于一些复杂的病变，可能需要外科搭桥手术等。

三、风险及注意事项

1.风险

造影剂相关风险：可能会出现造影剂过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可能出现过敏性休克等严重情况。不同年龄的患者对造影剂过敏的发生率可能不同，儿童相对过敏反应的发生率可能较低，但也需要密切观察。另外，造影剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，可能会加重肾功能损害。老年患者本身肾功能可能有所减退，在检查前需要评估肾功能，并在术后密切关注肾功能变化，必要时采取相应的保护肾功能措施。

穿刺相关风险：如穿刺部位出血、血肿形成，动脉穿孔等。对于不同部位的穿刺（桡动脉或股动脉），也有相应不同的风险特点，比如股动脉穿刺相对出血等风险可能稍高一些，但现在穿刺技术不断改进，风险总体可控。

2.注意事项

术后护理：穿刺部位需要压迫止血，压迫时间根据穿刺部位等情况而定。术后患者需要卧床休息，密切观察穿刺部位有无出血、渗血等情况。对于儿童患者，需要加强护理，防止其不自主活动导致穿刺部位出血等并发症；老年患者卧床期间需要注意预防压疮等并发症。

后续观察：术后需要观察患者的生命体征，如心率、血压等，同时关注患者是否有胸闷、胸痛等不适症状。如果出现异常情况需要及时处理。