急性肾盂肾炎有什么治疗方法问

急性肾盂肾炎治疗包括一般治疗、抗感染治疗（分经验性和据药敏调整）、对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，一般治疗需卧床休息、多饮水等，经验性选革兰阴性杆菌有效药，据药敏调整，对症用退热止痛等药，儿童选药慎、老人控基础病及肾毒性药、孕妇选对胎儿影响小的药。

一、一般治疗

急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。对于发热及全身症状明显的患者，应给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。

二、抗感染治疗

经验性抗感染治疗：在留取尿标本做细菌培养和药敏试验后，应立即开始抗感染治疗。一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，如喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等。

对于成年患者，可根据病情选择合适的药物。若患者病情较轻，可口服喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，其通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。若患者病情较重，有发热等全身症状，则需静脉给药，如头孢曲松钠，它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁合成，达到杀菌效果。

对于儿童患者，需选择相对安全且有效的药物，避免使用对骨骼发育可能有影响的药物，如喹诺酮类一般不推荐用于18岁以下儿童。可根据情况选择头孢菌素类药物，如头孢呋辛等，其对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用。

根据药敏试验调整治疗：等待细菌培养和药敏试验结果出来后，根据结果选用敏感的抗菌药物。如果是大肠埃希菌等常见致病菌，根据药敏结果选用相应的敏感抗生素，如对头孢菌素敏感则继续使用头孢类药物，若对氨基糖苷类敏感也可选用，但需注意其耳毒性、肾毒性等不良反应，尤其对于儿童、老年人等特殊人群要谨慎评估风险。

三、对症治疗

退热止痛：对于发热患者，体温超过38.5℃且有明显不适时，可使用退热药物，如对乙酰氨基酚。它通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。但儿童使用时需注意剂量，根据体重计算合适用量，避免过量引起不良反应。对于腰痛明显的患者，可适当使用止痛药物缓解症状。

特殊人群注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎多与尿路结构异常等因素有关，在治疗时要更谨慎选择药物，密切观察药物不良反应，如使用头孢类药物时要注意过敏反应，对于有基础疾病或尿路畸形的儿童，要加强随访，确保感染得到彻底控制，避免转为慢性肾盂肾炎。

老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，在治疗急性肾盂肾炎时，要同时控制基础疾病。选用抗菌药物时要考虑其肾功能情况，避免使用肾毒性强的药物，如某些氨基糖苷类抗生素，尽量选择对肾功能影响小的药物，并根据肌酐清除率等调整药物剂量。同时，要注意老年人的营养状况和水电解质平衡，因为老年人机体调节功能较差，感染时更易出现水电解质紊乱等情况。

孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎需积极治疗，因为感染可能影响胎儿。应选择对胎儿影响小的抗菌药物，如头孢菌素类（如头孢克肟等），其对胎儿相对安全，既能有效治疗孕妇的肾盂肾炎，又能减少对胎儿的不良影响。在治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。