牙周炎牙龈深刮怎么治疗问

牙周炎牙龈深刮即龈下刮治术，包括术前准备（口腔检查、患者沟通、器械准备）、操作过程（局部麻醉、龈下刮治）、术后护理及注意事项（术后反应及处理、口腔卫生指导、复诊），其疗效是清除龈下牙石菌斑、改善牙周袋状况，预后与患者术后口腔卫生维护及复诊情况有关，口腔卫生好且定期复诊预后良好，反之则可能复发影响预后。

一、牙周炎牙龈深刮的基本介绍

牙周炎牙龈深刮即龈下刮治术，是治疗牙周炎的重要方法之一。它是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。

二、操作步骤

1.术前准备

口腔检查：通过视诊、探诊等明确牙周袋深度、牙石分布等情况，不同年龄、性别患者牙周状况可能因口腔卫生习惯等有所不同，比如长期吸烟人群牙石沉积可能更严重。对于有全身病史的患者，如糖尿病患者，需在血糖控制良好时进行，因为高血糖环境不利于牙周愈合。

患者沟通：向患者解释手术过程及目的，缓解其紧张情绪，不同心理状态的患者沟通方式略有差异，比如焦虑患者需更详细说明步骤以减轻焦虑。

器械准备：准备好合适的龈下刮治器械。

2.操作过程

局部麻醉：根据患者情况选择合适的局部麻醉方式，如浸润麻醉等，对于儿童等特殊人群，要选择对其影响最小的麻醉方式及剂量。

龈下刮治：医生用刮治器伸入牙周袋内，紧贴根面，以提拉式等动作刮除牙石和菌斑，从牙周袋的近中或远中开始，依次刮治每个牙面，操作时要注意力度和角度，避免损伤牙龈和牙周组织。

三、术后护理及注意事项

1.术后反应及处理

疼痛：术后可能出现轻微疼痛，一般可自行缓解，对于疼痛较明显的患者，可根据情况给予适当止痛措施，但要避免影响牙周愈合。不同年龄患者对疼痛的耐受及处理方式不同，儿童需特别关注其疼痛情绪及处理安全性。

出血：术后可能有少量出血，患者可通过咬棉球等方式止血，若出血不止需及时复诊。有全身出血性疾病的患者术后需格外注意出血情况，采取相应防范措施。

2.口腔卫生指导

刷牙：术后需指导患者正确刷牙，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，不同年龄患者刷牙方法指导需考虑其手部协调能力等，儿童可能需要家长协助。

使用牙线：教会患者使用牙线清除牙缝间的食物残渣和菌斑，对于特殊人群如老年人关节活动不便等，可推荐合适的辅助工具帮助使用牙线。

饮食：术后避免食用过冷、过热、过硬及辛辣刺激性食物，饮食要清淡易消化，不同年龄患者饮食需求不同，儿童要保证营养均衡且符合其咀嚼能力。

3.复诊

术后需按照医嘱按时复诊，一般在术后1-2周复诊，检查牙周愈合情况，根据恢复情况决定下一次复诊时间，不同病情患者复诊间隔可能调整，如病情较重患者可能需缩短复诊间隔。

四、疗效及预后

1.疗效

龈下刮治术可有效清除龈下牙石和菌斑，改善牙周袋状况，一般术后牙周袋深度会减小，牙龈炎症减轻，不同患者对治疗的反应存在差异，与患者的口腔卫生维护、全身健康状况等有关，比如口腔卫生维护好的患者疗效相对更好。

2.预后

如果患者术后能严格保持口腔卫生，定期复诊维护，牙周炎可得到较好控制，预后良好；反之，若口腔卫生不佳，菌斑牙石容易再次沉积，可能导致牙周炎复发，影响预后。不同年龄患者预后也有差异，儿童患者如果能养成良好口腔卫生习惯，预后相对较好，而老年人由于身体机能衰退等因素，预后可能相对复杂。