重度牙周炎可以治好吗问

重度牙周炎可通过规范治疗控制病情、改善症状、保留患牙，治疗方法有基础治疗、手术治疗、全身药物辅助治疗，影响预后的因素有患者自身口腔卫生维护、全身健康状况、年龄、生活方式（吸烟）等，患者积极配合治疗及维护可获较好预后。

一、治疗方法

1.基础治疗

口腔清洁指导：患者需要严格进行自我菌斑控制，包括正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）和使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具。研究表明，通过有效的自我菌斑控制，能减少菌斑堆积，为后续治疗创造条件。一般建议每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。

龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用超声波洁牙机等去除牙龈上的牙结石、菌斑；龈下刮治则是深入到牙龈下方，刮除牙根面上的牙结石和菌斑。大量临床研究显示，经过规范的龈上洁治和龈下刮治，约80%的患者牙周炎症能得到明显改善。

2.手术治疗

牙周翻瓣术：当基础治疗后牙周袋仍深度≥5mm且有牙周病变时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣，能直接暴露病变区域，彻底清除根面的菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态等。术后需要患者精心维护口腔卫生，一般术后1-2周需要复诊观察伤口愈合情况等。

植骨术等：对于牙槽骨吸收严重的患者，可能会进行植骨术，将骨移植材料植入到牙槽骨缺损处，促进牙槽骨的再生。植骨术的成功率与患者的口腔卫生状况、全身健康等因素有关，一般在良好的口腔卫生维护下，有一定的骨再生效果。

3.全身药物辅助治疗：在某些情况下，如患者伴有严重的全身疾病影响牙周愈合，或局部炎症非常严重时，会辅助使用抗生素等药物。但全身用药需要严格掌握适应证，因为长期或不规范使用抗生素可能会导致菌群失调等不良反应。

二、影响预后的因素

1.患者自身因素

口腔卫生维护情况：如果患者在治疗后不能坚持良好的口腔卫生习惯，菌斑、牙结石会很快再次堆积，导致牙周炎复发。例如，一些患者在治疗后认为已经治愈，不再认真刷牙和使用牙线，几个月后就会发现牙周袋再次形成，炎症复发。

全身健康状况：患有糖尿病等全身疾病的患者，牙周炎的治疗效果相对较差。因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎症不易控制。研究发现，糖尿病患者经过牙周治疗后，血糖控制良好者牙周状况改善比血糖控制不佳者更好。

2.年龄因素

年轻人：年轻人的牙周组织再生能力相对较强，如果能积极配合治疗，基础治疗效果往往较好。但年轻人可能存在口腔卫生意识相对较弱等情况，需要加强口腔卫生指导的力度。

老年人：老年人可能伴有多种全身疾病，如高血压、心脏病等，这会增加治疗的风险和难度。同时，老年人的牙周组织萎缩等情况可能更严重，治疗后恢复相对较慢。但通过规范的治疗和良好的术后维护，也可以有效控制病情。

3.生活方式因素

吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素，也是影响重度牙周炎治疗预后的重要因素。吸烟会影响牙龈的血液循环，降低白细胞的功能，抑制成纤维细胞的生长等，从而不利于牙周组织的修复。研究表明，吸烟者在牙周治疗后的复发率明显高于非吸烟者。所以，重度牙周炎患者如果吸烟，治疗前需要戒烟，治疗后也需要严格戒烟，以提高治疗效果和降低复发风险。

重度牙周炎通过规范的综合治疗可以控制病情，患者需要积极配合医生的治疗方案，注重自身的口腔卫生维护和全身健康管理，以获得较好的预后。