总感觉喉咙有痰，咳不出来，咽不下去问

喉咙总感觉有痰可能由慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、下呼吸道疾病等引起，可通过喉镜、鼻内镜、胃镜、胸部影像学等检查明确，可通过生活方式调整、口腔护理、鼻部护理、治疗鼻部原发疾病、饮食调整、体位调整、呼吸锻炼、避免刺激等非药物干预，若无效或加重需及时就医进一步治疗。

一、可能的原因

1.慢性咽炎：多见于成年人，常因急性咽炎反复发作、不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒、过度用嗓等）、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等引起。患者咽部黏膜慢性炎症，导致分泌物增多，出现总感觉喉咙有痰，咳不出来咽不下去的症状，年龄上各年龄段均可发病，男性女性无明显差异，生活方式上长期吸烟饮酒等不良习惯者易患。

2.鼻后滴漏综合征：鼻部疾病引起分泌物倒流至咽部，如鼻炎、鼻窦炎等。各种年龄均可发病，生活方式上长期处于污染环境等可能增加患病风险，病史方面有鼻部基础疾病者易出现。

3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咽部，可引起咽部异物感、有痰感等。各年龄均可发病，肥胖人群、长期高脂饮食者、有既往胃食管反流病史者易患。

4.下呼吸道疾病：如慢性支气管炎等，多见于中老年人，有长期吸烟史等，气管、支气管黏膜炎症，分泌物增多，可逆流入咽部引起上述症状。

二、相关检查

1.喉镜检查：可直接观察咽部、喉部黏膜情况，看是否有充血、水肿、滤泡增生等慢性咽炎表现，各年龄均可进行，无绝对性别差异，检查时需配合医生保持放松。

2.鼻内镜检查：了解鼻腔、鼻窦情况，看是否存在鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流，各年龄均可，无明显性别差异，检查时可能会有少许不适。

3.胃镜检查：对于怀疑胃食管反流病的患者，胃镜可明确食管、胃的病变情况，成年人可进行，有严重心肺疾病等特殊情况者需谨慎，检查前需空腹等准备。

4.胸部影像学检查：如胸部X线或CT，对于排查下呼吸道疾病有帮助，中老年人等高危人群可进行，儿童需谨慎使用辐射检查，需权衡利弊。

三、非药物干预措施

1.慢性咽炎

生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，清淡饮食，多饮水，保持室内空气湿润，适度用嗓，避免过度用嗓。成年人及儿童均可通过调整生活方式改善，儿童需家长监督其避免不良用嗓等行为。

口腔护理：保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口等，各年龄均可，儿童需注意避免误吞漱口液。

2.鼻后滴漏综合征

鼻部护理：对于鼻炎患者，可使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔分泌物，各年龄均可，儿童需注意冲洗压力和方法，避免损伤。

治疗鼻部原发疾病：如过敏性鼻炎患者避免接触过敏原，可通过佩戴口罩等减少接触，各年龄均可，儿童需注意避免接触明确过敏原。

3.胃食管反流病

饮食调整：避免过饱饮食，睡前3小时不宜进食，避免食用巧克力、咖啡、高脂肪食物等，各年龄均可，儿童需控制饮食量和种类，避免夜间过多进食。

体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，减少反流，成年人及儿童均可，儿童需注意床铺调整的安全性。

4.下呼吸道疾病

呼吸锻炼：慢性支气管炎患者可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，成年人可进行，儿童需在成人指导下进行。

避免烟雾等刺激：远离吸烟环境等，各年龄均可，儿童需避免处于二手烟环境中。

如果经过非药物干预症状无改善或持续加重，应及时就医进一步明确诊断并采取相应治疗措施。