牙周炎牙龈萎缩怎么治问

控制牙周炎牙龈萎缩需从多方面入手，包括口腔清洁指导（正确刷牙、使用牙线或间隙刷）、手术治疗（膜龈手术如游离龈瓣移植术、结缔组织瓣移植术）、药物辅助治疗（局部用抗菌、抗炎药物）、全身健康管理（控制基础疾病如糖尿病、劝导吸烟患者戒烟）以及定期复查调整治疗方案。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导

刷牙：对于不同年龄、生活方式的人群，均应指导正确刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面上的菌斑、软垢等，这是控制牙周炎牙龈萎缩的基础。对于儿童，家长需协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的刷牙习惯；对于成年人，要强调坚持每天有效刷牙的重要性。

使用牙线或间隙刷：牙线可有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，对于有牙龈退缩导致牙间隙增大的患者，应指导使用牙线或间隙刷，特别是有吸烟等不良生活方式的人群，更需注重邻面清洁。对于老年人，可能因手指灵活性下降等问题，可选择易于操作的牙线或间隙刷。

2.龈上洁治和龈下刮治

龈上洁治：通过超声洁牙等方法去除牙龈上的牙石、菌斑，一般每6-12个月进行一次，可有效减轻牙龈炎症。对于有吸烟史的患者，牙石沉积可能更快，更应定期进行龈上洁治。

龈下刮治：用比较精细的龈下刮治器去除位于牙龈以下的牙石和菌斑，能深入牙周袋内清除感染物质，控制牙周炎症发展，对于牙周炎导致牙龈萎缩的患者是重要的治疗手段。

二、手术治疗

1.膜龈手术

游离龈瓣移植术：适用于牙龈退缩较严重，影响美观和可能进一步加重牙周病变的情况。通过移植自体游离龈瓣来覆盖退缩的牙根面，增加附着龈的宽度，改善牙龈退缩状况。对于有特殊病史（如自身免疫性疾病等）的患者，需谨慎评估手术风险，因为自身免疫性疾病可能影响伤口愈合等。

结缔组织瓣移植术：利用牙周结缔组织移植来增加牙龈的厚度和高度，覆盖退缩的牙根，改善牙龈退缩及相关症状。不同年龄的患者手术效果可能略有差异，一般来说，年轻患者组织修复能力较强，可能恢复更好。

三、药物辅助治疗

1.局部用药

抗菌药物：如米诺环素凝胶等局部缓释抗菌药物，可在牙周袋内缓慢释放药物，持续抑制牙周致病菌，辅助控制牙周炎症，从而有助于减缓牙龈萎缩的进展。对于儿童患者，应避免使用可能有全身吸收风险的抗菌药物局部制剂，优先选择局部刺激性小且安全的药物。

抗炎药物：一些具有抗炎作用的含漱液，如氯己定含漱液等，可减轻牙龈炎症，对于牙龈萎缩伴有炎症的患者有一定帮助。但氯己定含漱液长期使用可能会导致牙齿着色等问题，需告知患者注意事项。

四、全身健康管理

1.控制基础疾病

对于患有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合和炎症控制，进而影响牙龈萎缩的治疗效果。糖尿病患者需积极控制血糖，将血糖水平控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制，以利于牙周炎的治疗和牙龈萎缩的改善。

对于吸烟的患者，吸烟会加重牙周炎症，不利于牙龈萎缩的治疗，应劝导患者戒烟，吸烟患者戒烟后可明显改善牙周健康状况，减缓牙龈萎缩的进展。

五、定期复查

治疗后需定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查牙周袋深度、牙龈退缩情况、菌斑控制情况等，根据复查结果调整治疗方案，以确保牙龈萎缩得到有效控制，维持牙周健康状态。