慢性肾炎如何治疗好问

慢性肾炎一般治疗需急性期卧床休息、病情稳定后适当轻体力活动，饮食限蛋白、钠盐且保证热量充足；药物治疗首选ACEI或ARB降压并减少尿蛋白，水肿明显用利尿剂，免疫炎症相关者用激素及免疫抑制剂需依病情等评估；并发症防治要积极控血压、监测肾功能等指标；生活方式需预防感染、戒烟限酒、定期复诊；特殊人群中儿童用药谨慎、老年按肾功能调药并监测，育龄期女性孕期需密切监测保障母婴安全。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期应卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻体力活动，避免过度劳累，防止病情加重。例如，轻度蛋白尿、肾功能稳定的患者可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈运动。

2.饮食管理：限制蛋白质摄入，根据肾功能调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8~1.0g/(kg·d)，肾功能减退时进一步降低；控制钠盐摄入，每日钠盐摄入应＜3g，水肿明显时需严格限水；保证热量充足，可选择碳水化合物和优质脂肪来补充能量。

二、药物治疗

1.降压治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如依那普利、氯沙坦等，这类药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。例如，ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压并减轻肾小球内高压，延缓肾功能恶化。

2.利尿消肿：对于水肿明显的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，通过促进尿液排出减轻水肿，但需注意监测电解质，防止出现低钾血症等并发症。

三、免疫炎症相关治疗

若慢性肾炎与免疫炎症反应密切相关，如病理类型为系膜增生性肾炎、膜性肾病等，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等，但具体药物选择及使用需由医生根据患者病情、病理类型等综合评估后决定，这类药物使用需严格遵循循证医学依据，密切监测药物不良反应。

四、并发症防治

1.高血压并发症：需积极控制血压，防止出现高血压脑病、心力衰竭等并发症，定期监测血压，根据血压情况调整降压药物。

2.肾功能恶化相关：定期监测肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标，早期发现肾功能变化并及时干预，避免病情进展至肾衰竭。

五、生活方式管理

1.预防感染：注意保暖，避免受凉、感冒等，因为感染可诱发慢性肾炎急性发作或加重病情，如发生呼吸道感染等需及时就医治疗。

2.戒烟限酒：吸烟、过量饮酒可加重肾损害，患者应戒烟，限制酒精摄入，以减轻对肾脏的不良影响。

3.定期复诊：患者需定期到医院复诊，监测病情变化，医生可根据复查结果调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾炎在药物选择上需格外谨慎，避免使用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素等，治疗过程中要密切监测生长发育情况及肾功能，遵循儿科安全护理原则。

2.老年患者：老年人常伴有肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，用药时需根据肾功能调整药物剂量，密切观察药物不良反应，如ACEI类药物可能导致老年患者出现高钾血症等风险，需定期监测血钾水平。

3.女性患者：育龄期女性慢性肾炎患者需注意孕期保健，怀孕可能加重肾脏负担，孕期需密切监测肾功能、血压等指标，必要时在医生指导下调整治疗方案，以保障母婴安全。