肾性高血压能治好吗问

肾性高血压能否治好分情况，肾动脉狭窄等导致的肾性高血压部分能治好，如单侧肾动脉狭窄可通过介入或手术改善血流使血压恢复正常，某些继发性肾脏疾病早期经积极治疗血压可恢复正常；而慢性肾脏疾病、终末期肾病导致的肾性高血压多不能完全治好，慢性肾脏疾病随病情进展血压难控，终末期肾病血压难通过常规治疗完全控制，需长期治疗，且预后因情况而异，早期明确病因针对性治疗很重要。

一、能治好的情况

1.肾动脉狭窄导致的肾性高血压：

发病机制：肾动脉狭窄会使肾脏血流减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血压升高。例如，动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄的常见原因之一，在老年人群中较为多见。

治疗方式及效果：如果是单侧肾动脉狭窄引起的肾性高血压，可通过介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张成形术或支架置入术）或外科手术（如肾动脉重建术）来改善肾脏血流。一般来说，及时有效的治疗后，血压有可能恢复正常，达到临床治愈的效果。这种情况在年轻患者中因动脉粥样硬化相对较少，而在大动脉炎等病因导致肾动脉狭窄的年轻患者中，若能早期诊断并积极治疗，也有较好的预后。

2.某些继发性肾脏疾病早期的肾性高血压：

发病机制：如急性肾小球肾炎，是由感染等因素诱发的免疫反应导致肾脏病变，引起水钠潴留和RAAS激活，从而出现高血压。

治疗方式及效果：急性肾小球肾炎患者经过积极的抗感染、休息、对症治疗等，肾脏病变可逐渐恢复，血压也多能恢复正常。例如，对于链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，在控制感染、卧床休息等处理后，多数患者在1-4周内病情好转，血压随之下降并恢复正常。

二、不能完全治好的情况

1.慢性肾脏疾病导致的肾性高血压：

发病机制：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等慢性肾脏疾病，随着病情进展，肾脏功能逐渐减退，肾脏调节水钠平衡和RAAS系统紊乱等机制持续存在，血压难以完全控制。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变，肾脏的正常结构和功能遭到破坏，血压会持续升高，且随着肾功能的进一步恶化，血压控制难度加大。

治疗难点：这类患者需要长期进行血压控制，虽然可以通过药物等手段将血压控制在一定范围内，但肾脏疾病本身难以完全治愈，血压可能会反复波动，需要长期监测和治疗。对于老年慢性肾脏疾病患者，由于同时可能合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，治疗更加复杂，血压控制目标也需要根据个体情况进行调整，但总体很难达到完全治愈高血压且肾脏疾病不再进展的理想状态。

2.终末期肾病的肾性高血压：

发病机制：当肾脏功能严重受损进入终末期肾病阶段，肾脏几乎丧失了所有的正常功能，水钠潴留、RAAS系统极度紊乱等情况非常严重，血压很难通过常规治疗完全控制。

治疗特点：此时往往需要通过透析等肾脏替代治疗来维持生命，同时使用降压药物控制血压，但由于肾脏功能的严重丧失，血压控制效果相对较差，且患者需要长期依赖透析等治疗，高血压也会持续存在，难以彻底治好。对于儿童终末期肾病患者，由于其正处于生长发育阶段，肾脏替代治疗的方式选择和血压控制都需要更加谨慎，且预后相对成人更差，高血压的控制也面临更多挑战。

总之，肾性高血压能否治好取决于其病因和病情的阶段等多种因素，早期明确病因并采取针对性治疗对改善预后非常重要。