右下腹疼痛是怎么回事问

引发右下腹疼痛的原因包括急性阑尾炎起病急初始上腹或脐周痛数小时后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等查体麦氏点压痛反跳痛血常规异常；右侧输尿管结石致右下腹绞痛剧烈阵发性向会阴放射伴血尿尿常规见红细胞超声或CT可发现结石影；女性右侧附件炎有右下腹疼痛伴阴道分泌物增多发热等妇科检查附件区压痛血常规异常；右侧宫外孕育龄期女性有停经史破裂或流产时右下腹撕裂样痛伴阴道不规则流血血HCG升高超声见附件区包块；克罗恩病为慢性炎性肉芽肿性疾病累及右下腹肠道时右下腹疼痛伴腹泻体重下降等内镜见典型病变肠道病变节段性分布；肠系膜淋巴结炎多见于儿童常因上呼吸道感染后继发右下腹疼痛伴发热腹痛前有上感病史超声见肠系膜淋巴结肿大血常规异常；回盲部肿瘤包括良恶性肿瘤恶性如结肠癌等引起右下腹疼痛早期症状不典型随病情进展有大便习惯改变便血腹部包块等结肠镜及病理检查可诊断；特殊人群中儿童需警惕肠系膜淋巴结炎孕期女性要排除宫外孕老年人需考虑肿瘤等评估需综合年龄性别生活方式病史等因素。

一、急性阑尾炎

急性阑尾炎是引发右下腹疼痛的常见原因，起病通常较急，初始表现为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，血常规检查常显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，研究表明约70%-80%的急性阑尾炎患者有典型转移性右下腹疼痛表现。

二、右侧输尿管结石

右侧输尿管结石可导致右下腹出现绞痛，疼痛较为剧烈且呈阵发性，可向会阴部放射，患者常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，通过超声或CT检查能发现右侧输尿管内的结石影。结石刺激输尿管黏膜会引起疼痛，相关研究指出输尿管结石引起的疼痛与结石的大小、位置等因素相关。

三、女性妇科相关疾病

1.右侧附件炎：女性右侧附件（输卵管、卵巢）发生炎症时会出现右下腹疼痛，常伴随阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查可发现右侧附件区有压痛，实验室检查如血常规可见白细胞升高等炎症表现。

2.右侧宫外孕：育龄期女性若有停经史，发生右侧宫外孕破裂或流产时，会出现右下腹撕裂样疼痛，伴有阴道不规则流血，血HCG升高，超声检查可发现右侧附件区有包块等异常情况，宫外孕属于妇科急重症，需及时诊断处理。

四、克罗恩病

克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道任何部位，当病变累及右下腹肠道时会出现右下腹疼痛，常伴有腹泻、体重下降等症状，内镜检查可见肠道黏膜有典型病变表现，如纵行溃疡、鹅卵石样改变等，研究显示克罗恩病的肠道病变具有节段性分布特点。

五、肠系膜淋巴结炎

多见于儿童，常因上呼吸道感染后继发，可出现右下腹疼痛，疼痛程度不一，伴有发热，且腹痛前有上呼吸道感染病史，超声检查可见右下腹肠系膜淋巴结肿大，血常规检查可能有白细胞轻度升高或正常。

六、回盲部肿瘤

回盲部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤如结肠癌等可引起右下腹疼痛，早期症状可能不典型，随着病情进展可出现大便习惯改变、便血、腹部包块等表现，结肠镜及病理检查是诊断的重要依据。

特殊人群方面，儿童发生右下腹疼痛需警惕肠系膜淋巴结炎等情况；女性孕期出现右下腹疼痛要排除宫外孕等严重情况；老年人右下腹疼痛需考虑肿瘤等疾病可能，评估时要综合年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行排查。