慢性肾小球肾炎怎么治疗好问

慢性肾小球肾炎治疗需综合多方面，一般治疗包括休息活动、饮食调整；控制高血压用ACEI、ARB等药物，目标血压130/80mmHg以下；减少尿蛋白用相关药物并监测；防治并发症如感染、贫血；可中医中药辅助，需个体化长期随访调整治疗。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后可适当增加活动量，但要避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，有助于身体恢复；成年患者也需根据自身病情合理安排作息，避免因劳累加重肾脏负担。

2.饮食调整：

蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，可适当增加蛋白质摄入，但每日每公斤体重不宜超过1.5克；肾功能不全的患者，需限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。儿童患者在保证营养的同时要注意蛋白质的合理摄入，避免影响生长发育。

盐分摄入：有水肿和高血压的患者要限制盐分摄入，每日盐摄入量应低于3克。这对于各年龄段患者都很重要，过高的盐分摄入会加重水肿和高血压，不利于病情控制。

水分摄入：根据尿量调整水分摄入，一般尿量较多时水分摄入不受严格限制，尿量减少有水肿时需限制水分摄入。

二、控制高血压

1.药物选择：常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，对于不同年龄、性别的慢性肾小球肾炎伴高血压患者都有一定的降压和保护肾脏作用，但要注意监测肾功能和血钾水平。

2.血压控制目标：一般要求血压控制在130/80mmHg以下。对于儿童患者，要根据其年龄和生长发育情况合理控制血压，避免因血压过高或过低影响健康。

三、减少尿蛋白

1.药物应用：除了上述的ACEI和ARB类药物外，部分患者可能需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等。如病情需要使用糖皮质激素，像泼尼松等，其使用需严格遵循医嘱，根据患者的病情、年龄等调整剂量和疗程。儿童患者使用糖皮质激素时要密切关注生长发育等方面的影响。免疫抑制剂如环磷酰胺等，也可用于病情较重的患者，但要注意其可能的不良反应，如对生殖系统的影响等。

2.治疗监测：在使用相关药物过程中，要定期监测尿蛋白定量等指标，评估治疗效果和调整治疗方案。

四、并发症防治

1.感染防治：慢性肾小球肾炎患者抵抗力较低，易发生感染。要注意预防呼吸道、泌尿系统等感染。一旦发生感染，要积极选用敏感抗生素治疗，但要避免使用对肾脏有损害的抗生素。对于儿童患者，要注意保持个人卫生，减少感染机会；成年患者也要养成良好的生活习惯，增强免疫力。

2.贫血防治：慢性肾小球肾炎患者常伴有贫血，可补充铁剂、维生素B和叶酸等。对于严重贫血患者，可考虑输注红细胞。儿童患者出现贫血时要及时查找原因并进行相应治疗，保证其正常生长发育所需的血氧供应。

五、中医中药辅助治疗

一些中药可能对慢性肾小球肾炎有一定的辅助治疗作用，如黄芪等具有益气固表等作用，但需在专业中医医生的指导下使用，根据患者的具体证型进行辨证论治，避免自行用药。

总之，慢性肾小球肾炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并且要长期随访，密切监测病情变化，及时调整治疗措施。