手脚肿是什么原因问

手脚肿可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素涉及心血管、肾脏、肝脏、内分泌系统疾病、营养不良、药物副作用等；儿童、老年人、孕妇等特殊人群手脚肿各有特点，需关注不同情况。

一、生理性因素

（一）长时间站立或久坐

对于长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，下肢静脉回流可能受阻，导致手脚肿。因为重力作用使血液不易回流至心脏，水分易在组织间隙积聚。久坐人群同理，如长途旅行中长时间坐着，身体血液循环不畅，也可能出现手脚肿情况。

（二）妊娠

女性妊娠中晚期，体内激素变化会使水钠潴留，同时增大的子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，从而导致手脚肿。这是正常的生理现象，但也需密切关注肿的程度等情况。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

心力衰竭：

左心衰竭时，肺循环淤血，进而影响体循环回流，可能导致手脚肿。右心衰竭时，体循环静脉淤血，表现为身体低垂部位如双脚、脚踝先出现水肿，逐渐向上蔓延，也可累及手部。例如，一些有基础心脏病史的患者，如既往有心肌梗死病史的人，更容易发生心力衰竭导致手脚肿。

心包炎：

心包积液等情况会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，引起手脚肿。常见于感染、自身免疫性疾病等引起的心包炎患者。

（二）肾脏疾病

肾炎：

肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，引起手脚肿。如急性肾小球肾炎患者，除了手脚肿，还常伴有蛋白尿、血尿等表现。

肾病综合征：

大量蛋白尿导致低蛋白血症，是引起水肿的主要原因，患者会出现全身性水肿，包括手脚肿，且水肿较明显。

（三）肝脏疾病

肝硬化：

肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，淋巴液生成增多等因素共同作用，引起水肿，可表现为手脚肿，同时还可能伴有腹水、黄疸等症状。

（四）内分泌系统疾病

甲状腺功能减退症：

甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，患者可出现手脚肿，还常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。

（五）营养不良

长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿，可表现为手脚肿。常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者等。

（六）药物副作用

某些药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能引起下肢水肿，包括脚踝、脚部甚至手部的水肿。这是因为该类药物可能导致血管扩张，影响局部血液回流等机制引起水肿。

三、特殊人群情况

（一）儿童

儿童手脚肿可能与肾脏疾病相关，如急性肾炎，多有前驱感染史，除手脚肿外，可能有血尿等表现；也可能是先天性心脏病导致的心衰引起，这类儿童可能有口唇发绀、活动耐力差等表现。另外，一些遗传性疾病也可能导致儿童水肿情况，需要及时就医排查。

（二）老年人

老年人手脚肿更需警惕心血管、肾脏等疾病。随着年龄增长，心血管系统功能减退，肾脏滤过功能下降等，更容易发生心力衰竭、肾炎等疾病导致手脚肿。同时，老年人可能服用多种药物，需注意药物副作用引起的水肿情况。

（三）孕妇

孕妇除了生理性因素导致的手脚肿外，若合并妊娠期高血压疾病，也会出现手脚肿，且肿的程度可能较重，同时伴有血压升高、蛋白尿等表现，需密切监测血压等指标，保障母婴健康。