什么是微量白蛋白尿问

微量白蛋白尿指尿液中白蛋白排泄率在30-300mg/24h，是糖尿病肾病早期标志、高血压肾损害提示且与心血管疾病关联，中老年因基础疾病及生理衰退易患，高盐高蛋白饮食、吸烟、肥胖等生活方式及糖尿病、高血压等基础疾病会影响其发生。

一、定义

微量白蛋白尿是指在尿液中检测到超出正常生理范围，但又低于常规尿蛋白定性检测方法可检出水平的少量白蛋白。正常情况下，尿液中白蛋白含量极低，通过尿白蛋白排泄率（UAE）来衡量，正常范围一般为尿白蛋白排泄率<30mg/24h或<20μg/min，当尿白蛋白排泄率在30~300mg/24h时，即为微量白蛋白尿。

二、临床意义

（一）肾脏疾病相关

1.糖尿病肾病早期标志：在糖尿病患者中，微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的重要表现。糖尿病患者随着病情进展，肾脏微血管病变逐渐显现，早期可出现尿中白蛋白排泄增加，通过检测微量白蛋白尿能早期发现肾脏受累情况，有助于及时采取干预措施延缓肾病进展。例如，多项研究表明，糖尿病患者若出现微量白蛋白尿，若不加以控制，后续发展为大量蛋白尿、肾功能不全的风险显著升高。

2.高血压肾损害提示：高血压患者长期血压控制不佳时，肾脏小动脉会发生病变，进而影响肾脏的滤过功能，早期可表现为微量白蛋白尿。它能提示高血压对肾脏已产生早期损伤，是高血压肾损害早期诊断的敏感指标之一，通过监测微量白蛋白尿可评估高血压患者肾脏受损程度及预后。

（二）心血管疾病关联

微量白蛋白尿与心血管疾病也密切相关。研究发现，存在微量白蛋白尿的人群，发生心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭等）的风险明显高于尿白蛋白排泄正常的人群。其机制可能与白蛋白通过受损的肾小球滤过膜进入尿液，同时参与机体的炎症反应、氧化应激等病理过程，进而影响心血管系统的正常功能有关。

三、影响因素及特殊人群考虑

（一）年龄因素

中老年人群相对更易出现微量白蛋白尿，这与中老年人群常存在的基础疾病（如高血压、糖尿病等）发生率较高有关。随着年龄增长，肾脏结构和功能逐渐出现生理性衰退，对白蛋白等物质的滤过、重吸收调节能力下降，加之基础疾病的影响，使得中老年人群发生微量白蛋白尿的风险增加。

（二）生活方式因素

1.饮食：长期高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏负担，增加微量白蛋白尿发生风险；而长期高蛋白饮食也可能加重肾脏滤过负担，尤其对于本身有肾脏基础问题或存在发生微量白蛋白尿风险的人群，不合理的饮食结构会促进微量白蛋白尿的出现。

2.吸烟：吸烟会引起血管收缩、内皮功能损伤等，影响肾脏的血液供应和微循环，进而增加微量白蛋白尿的发生几率。

3.肥胖：肥胖人群往往伴有胰岛素抵抗、代谢综合征等，这些因素会影响肾脏的血流动力学和代谢功能，使得肥胖人群发生微量白蛋白尿的风险显著高于正常体重人群。

（三）基础疾病因素

1.糖尿病患者：糖尿病患者体内高血糖状态会损伤肾脏毛细血管基底膜等结构，使得肾小球滤过膜对白蛋白的通透性增加，从而容易出现微量白蛋白尿。因此，糖尿病患者需要定期监测微量白蛋白尿，以便早期发现肾脏病变并进行干预。

2.高血压患者：高血压会导致肾小球内高压，长期的高压环境会破坏肾小球滤过屏障，使得白蛋白等物质漏出到尿液中，引发微量白蛋白尿。高血压患者应密切关注自身尿白蛋白情况，积极控制血压以降低肾脏损伤风险。