血压高查什么科室问

血压高可根据不同情况就诊心内科、肾内科、内分泌科等，儿童、老年人、女性等特殊人群有相应注意事项，心内科针对一般高血压及相关评估，肾内科针对肾性高血压，内分泌科针对内分泌疾病引起的高血压，特殊人群需考虑各自特点进行诊断评估。

一、心内科

1.原因及情况：血压高首先可就诊于心内科。高血压是心内科的常见疾病，许多原发性高血压及部分继发性高血压的诊断、治疗等相关诊疗工作主要由心内科负责。对于首次发现血压升高，需要评估血压水平、排除继发性因素以及制定治疗方案等情况，心内科是首要选择。

2.相关检查及意义

血压测量：常规会多次测量不同时间的血压，以准确判断是否存在高血压以及高血压的程度。非同日三次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

血液检查：包括血常规、血生化（如肾功能、血糖、血脂、电解质等）。肾功能检查可了解是否因肾实质病变等导致肾性高血压；血糖血脂检测有助于评估患者是否存在代谢综合征等增加高血压风险的因素；电解质检查可排查如低钾血症等可能引起血压升高的因素。

尿液检查：尿常规可检测尿蛋白等，帮助判断是否存在高血压肾损害等情况。

心电图：了解心脏电活动情况，评估高血压是否已对心脏结构和功能产生影响，如是否存在左心室肥厚等异常。

二、肾内科

1.原因及情况：当怀疑高血压是由肾脏疾病引起的继发性高血压时，需就诊肾内科。例如肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等肾脏疾病都可能导致血压升高，肾内科医生在诊断和治疗由肾脏病变引发的高血压方面具有专业优势。

2.相关检查及意义

肾脏超声：可以观察肾脏的形态、大小、结构等，有助于发现肾脏实质性病变或肾动脉狭窄等情况。

24小时尿蛋白定量：更准确地评估肾脏的蛋白丢失情况，对于判断肾脏病变的严重程度及与高血压的关系有重要意义。

肾动脉造影：如果怀疑肾动脉狭窄导致高血压，肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，可清晰显示肾动脉狭窄的部位、程度等。

三、内分泌科

1.原因及情况：某些内分泌疾病也可引起血压升高，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，此时需要就诊内分泌科。这些内分泌疾病会通过影响体内激素水平来导致血压异常。

2.相关检查及意义

血浆醛固酮/肾素活性比值测定：是原发性醛固酮增多症的重要筛查指标，有助于诊断原发性醛固酮增多症。

血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定：对于嗜铬细胞瘤的诊断有重要价值，嗜铬细胞瘤患者体内儿茶酚胺水平会异常升高。

地塞米松抑制试验等：用于库欣综合征的诊断，通过检测相关激素水平在地塞米松抑制下的变化来明确是否存在库欣综合征及判断其类型。

特殊人群注意事项

儿童：儿童血压高相对少见，但也可能由先天性疾病等引起，儿科医生在儿童高血压的诊断和评估中也很关键，需要考虑儿童的生长发育特点，检查方法和评估标准与成人有一定差异，例如儿童血压的正常范围与年龄相关，需要准确按照儿童血压标准进行判断。

老年人：老年人高血压往往合并多种其他疾病，就诊时需要更全面评估心、脑、肾等重要器官的功能状况，因为老年人各器官功能衰退，高血压对各器官的影响可能更为复杂，在检查时要充分考虑老年人的身体耐受性等情况。

女性：女性在妊娠期可能出现妊娠高血压，需要妇产科医生和心内科等多学科协作，妊娠期高血压的诊断和处理有其特殊性，要兼顾母婴安全等多方面因素。