慢性肾盂肾炎的早期症状问

慢性肾盂肾炎在不同人群有不同表现，全身症状急性期有发热、寒战、乏力、食欲减退等，慢性期相对减轻；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛，腰痛，尿液异常；儿童有生长发育迟缓、消化系统症状等特殊表现，老年则全身和泌尿系统症状不典型易被忽视且常合并基础疾病易掩盖症状。

一、全身症状

（一）急性期表现

对于各年龄段人群，慢性肾盂肾炎急性期可能出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，这是由于细菌感染引发机体的免疫反应所致。儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现精神萎靡等表现；成年女性在月经周期等特殊时期，机体抵抗力相对较低，更易因细菌感染而出现发热等全身症状。

还可能伴有寒战、乏力、食欲减退等症状，全身症状的出现与细菌毒素的吸收以及机体的炎症反应有关。

（二）慢性期表现

全身症状相对急性期有所减轻，部分患者可仅有低热，也有患者无明显全身症状，但仍存在潜在的肾脏感染状态，随着病情进展，全身状况可能会逐渐变差，尤其是合并有其他基础疾病的患者，如老年患者本身各脏器功能衰退，慢性肾盂肾炎可能进一步影响其全身健康状况。

二、泌尿系统症状

（一）尿频、尿急、尿痛

各年龄段均可出现，这是由于炎症刺激膀胱和尿道所致。儿童可能表述不清，家长需留意孩子是否出现频繁排尿、尿急不能自控、排尿时哭闹等表现；成年女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛症状；老年患者可能因同时合并前列腺增生等疾病，尿频等症状可能会被掩盖或表现不典型。

尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区疼痛。

（二）腰痛

多为腰部隐痛或酸痛，疼痛程度不一。部分患者可出现一侧或双侧腰部疼痛，疼痛部位与肾脏位置相关。儿童表述腰痛相对困难，可能表现为腰部不适、拒绝他人触碰腰部等；成年患者可较明确表述腰部的隐痛或酸痛感；老年患者由于本身可能存在腰椎等退行性病变，腰痛症状可能与其他疾病导致的腰痛混淆，需要仔细鉴别。

腰痛的原因是肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，或炎症波及周围组织引起。

（三）尿液异常

外观上可出现浑浊尿，这是因为尿液中含有大量白细胞、细菌等成分；部分患者可出现血尿，镜下血尿较为常见，肉眼血尿相对较少见。儿童尿液异常可能通过家长观察尿液颜色等发现；成年患者可自觉尿液颜色异常等情况；老年患者由于肾脏浓缩功能等下降，尿液异常表现可能不典型，但仍需关注尿液性状的变化。

尿液异常是由于肾脏炎症导致肾小球、肾小管等结构受损，使得尿液成分发生改变。

三、其他表现

（一）儿童特殊表现

儿童慢性肾盂肾炎早期可能除了上述泌尿系统及全身症状外，还可能出现生长发育迟缓，这是因为肾脏功能受损影响了机体的营养代谢等多种生理过程。同时，可能伴有呕吐、腹泻等消化系统症状，容易被误诊为消化系统疾病，需要结合泌尿系统相关检查进行鉴别。

（二）老年特殊表现

老年慢性肾盂肾炎患者早期可能全身症状不典型，泌尿系统症状也可能不明显，容易被忽视。部分老年患者仅表现为乏力、食欲不振等非特异性症状，容易与老年退行性疾病等混淆。而且老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能会掩盖慢性肾盂肾炎的早期症状，增加诊断难度，在临床诊断中需要全面考虑老年患者的多种基础疾病情况，进行详细的检查以明确是否存在慢性肾盂肾炎。