真菌感染是什么病问

真菌感染由多种真菌引起包括酵母菌、霉菌等不同种类致病机制和表现各异，分类有浅部侵犯皮肤等浅表部位及深部侵入内脏等深部组织，浅部感染有皮肤红斑等症状、甲真菌病有指甲异常表现，深部感染依累及器官有不同表现且常缺乏特异性，诊断靠直接镜检、真菌培养、分子生物学检测等真菌学检查，治疗靠抗真菌药物且免疫低下者需纠正免疫缺陷，特殊人群中老年人易患深部真菌需注意清洁和基础病治疗，免疫低下者需预防和监测，儿童浅部常见要清洁规范治疗深部少见但进展快需重视。

一、定义及病原体

真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或血液等引起的感染性疾病，真菌种类繁多，包括酵母菌（如白色念珠菌）、霉菌（如曲霉、毛霉）等，不同种类真菌致病机制及感染表现各有差异。

二、分类与感染部位

（一）浅部真菌感染

主要侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表部位，常见如体癣（皮肤出现环状红斑、脱屑）、股癣（腹股沟等部位皮肤病变）、甲真菌病（指甲变色、增厚）等，多因皮肤直接接触真菌或长期处于潮湿环境等因素诱发，好发于皮肤屏障功能较弱人群，如多汗者。

（二）深部真菌感染

病原体可侵入内脏器官及血液等深部组织，常见有侵袭性念珠菌病（累及肺、肝、脑等）、曲霉病（常侵犯肺部，严重时可播散至全身）等，多发生于免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、重症住院患者等，因机体免疫防御能力减弱，真菌易侵入并定植致病。

三、临床表现

（一）浅部感染表现

皮肤感染部位常出现红斑、丘疹、脱屑、瘙痒等症状，如体癣表现为边界清晰的环状皮损，中心趋于消退，边缘有丘疹、水疱；甲真菌病可见指甲浑浊、增厚、变色、变形等。

（二）深部感染表现

根据累及器官不同而异，肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等；消化道感染可能有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；中枢神经系统感染可表现为头痛、发热、意识障碍等，病情严重时可危及生命，且深部真菌感染临床表现常缺乏特异性，易被原发病掩盖。

四、诊断方法

（一）真菌学检查

1.直接镜检：取病变部位的皮屑、毛发、指甲屑等标本，经处理后镜下观察真菌形态，可初步判断是否存在真菌及真菌种类。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基，培养出真菌后进行鉴定，能明确致病真菌种类，为选用抗真菌药物提供依据。

3.分子生物学检测：如核酸扩增技术等，可快速、精准检测真菌核酸，提高诊断效率。

五、治疗原则

主要依靠抗真菌药物治疗，常用药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，用药需根据真菌种类、感染部位及患者病情等综合选择。对于免疫功能低下者，除抗真菌治疗外，还需积极纠正免疫缺陷状态，如调整免疫抑制剂使用、治疗基础疾病等。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人常伴有基础疾病，免疫功能相对低下，易发生深部真菌感染，需注意保持皮肤清洁干燥，积极治疗糖尿病等易诱发真菌感染的基础病，若出现疑似感染表现应尽早就诊。

（二）免疫低下人群

如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，需严格预防真菌感染，避免长期处于潮湿环境，必要时可在医生评估下进行预防性抗真菌治疗，同时密切监测感染相关指标。

（三）儿童

儿童皮肤屏障功能相对较弱，浅部真菌感染相对常见，应注意保持儿童皮肤清洁，衣物勤换，若发生浅部真菌感染需及时规范治疗，避免滥用药物，且儿童深部真菌感染相对少见，但一旦发生病情进展可能较快，需高度重视。