肾病什么症状问

肾病可出现多种表现，水肿多从眼睑、颜面部晨起明显渐延全身，与水钠潴留有关；蛋白尿致尿液泡沫多且久不消散，是肾脏受损重要指标；血尿分肉眼和镜下，由红细胞漏出所致；高血压因肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，还会加重肾损害；肾功能减退早期有乏力等非特异症状，进展后有消化、贫血等表现，不同年龄耐受及相关表现不同；不同病因肾病有特殊表现，如狼疮性肾炎伴红斑等，糖尿病肾病有糖尿病病史表现，且不同性别肾病表现有差异。

一、水肿

（一）表现及特点

肾病患者常见的症状之一是水肿，多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，之后可逐渐蔓延至全身。其发生机制主要与肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留有关。例如肾病综合征患者，由于大量蛋白尿丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起明显水肿。不同年龄阶段的患者，水肿表现可能有所差异，儿童可能因水肿导致活动受限，而老年患者水肿可能合并其他基础疾病表现，如心功能不全时水肿可伴有呼吸困难等。

二、蛋白尿

（一）表现及意义

患者的尿液中可出现泡沫增多，且这些泡沫较长时间不易消散。蛋白尿是肾脏受损的重要指标之一，正常情况下肾小球滤过膜对蛋白质有屏障作用，当肾脏发生病变时，滤过膜通透性增加，蛋白质漏出到尿液中。通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量能更准确地评估蛋白尿的程度。不同性别患者蛋白尿的意义可能相似，但女性在特殊生理时期如妊娠等可能会影响蛋白尿的检测结果判断，需要结合具体情况分析。

三、血尿

（一）表现及分类

部分肾病患者会出现血尿，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块；镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生可能是肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出。不同年龄患者血尿的原因可能不同，儿童血尿可能与先天性肾脏疾病等有关，老年患者则需警惕泌尿系统肿瘤等继发因素引起的血尿。

四、高血压

（一）表现及机制

肾病患者常伴有高血压，血压可不同程度升高。其发生与肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关，肾脏病变导致肾素分泌增多，引起血管收缩，血压升高。高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。不同年龄的肾病患者高血压的控制目标有所差异，儿童患者需谨慎选择降压药物以避免影响生长发育，老年患者要注意降压不宜过快过低，防止心脑血管灌注不足等情况。

五、肾功能减退相关表现

（一）早期表现

早期可能出现乏力、疲倦等非特异性症状，这是因为肾脏功能下降，代谢废物排泄障碍，体内毒素积聚影响机体正常代谢。随着病情进展，可出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，还可能有贫血表现，如面色苍白、头晕等，因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。不同年龄患者对肾功能减退的耐受能力不同，儿童可能影响生长发育相关指标，如身高、体重增长缓慢等，老年患者则可能因肾功能减退合并多种并发症，如电解质紊乱等，电解质紊乱可表现为高钾血症时的心律失常、低钾血症时的肌无力等。

六、其他表现

（一）不同病因肾病的特殊表现

例如狼疮性肾炎患者，除上述表现外，可能伴有面部红斑、关节疼痛等系统性红斑狼疮的表现；糖尿病肾病患者有糖尿病的病史，如多饮、多食、多尿等症状。不同性别在肾病表现上可能因基础疾病等因素有所不同，女性狼疮性肾炎的发病率相对较高等。