耳朵里面疼是怎么回事问

耳部相关病症包括外耳道炎（分细菌性和真菌性，因皮肤损伤或环境潮湿等致，表现为耳痛等）、中耳炎（急性多由上感经咽鼓管致儿童易患，表现为耳痛等；分泌性与咽鼓管等有关，表现为耳闷痛等）、耳部疱疹（多由带状疱疹病毒感染致，表现为耳痛等）、耳耵聍栓塞（因耵聍分泌多或排出受阻致，表现为耳胀痛等）、肿瘤性病变（良恶性肿瘤致耳痛等，早期隐痛，进展可致流血等）。

一、外耳道炎

1.病因及机制：

常见的有细菌性外耳道炎，多因外耳道皮肤损伤（如挖耳过深、外伤等）后，细菌（如金黄色葡萄球菌等）侵入感染所致；真菌性外耳道炎则常因外耳道环境潮湿（如游泳后未及时擦干等），利于真菌（如曲霉菌等）滋生繁殖引起。不同年龄、性别人群均可发病，一般而言，长期处于潮湿环境、频繁挖耳的人群更容易患外耳道炎。有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力下降，也易发生外耳道炎且病情可能更易反复。

临床表现为耳朵里面疼痛，真菌性外耳道炎可能还伴有外耳道奇痒等症状，检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，真菌性者可见外耳道有白色、灰色或黄色的霉苔等。

二、中耳炎

1.急性中耳炎：

病因及机制：多由上呼吸道感染引起，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）可通过咽鼓管蔓延至中耳。儿童由于咽鼓管短、宽、直，相对于成人更易患急性中耳炎，且年龄越小发病率越高。婴幼儿还可能因平卧喂奶等不当喂养方式增加发病风险。不同性别在儿童阶段发病率无明显性别差异，但整体儿童发病率高于成人。

临床表现：主要症状为耳朵里面疼痛，可伴有听力下降、耳闷等，儿童可能还会出现发热、哭闹不安等表现，检查可见鼓膜充血、穿孔等。

2.分泌性中耳炎：

病因及机制：可能与咽鼓管功能障碍、感染（如病毒、细菌等）、免疫反应等有关。各年龄段均可发病，儿童相对多见，尤其是学龄前儿童。其发病与儿童咽鼓管解剖结构特点、上呼吸道感染频繁等因素相关。

临床表现：耳朵里面可有闷痛或胀痛等不适，听力可不同程度下降，小儿可能表现为对声音反应迟钝等，检查可见鼓膜内陷、积液等。

三、耳部疱疹

1.病因及机制：

常见的是带状疱疹病毒感染引起的耳带状疱疹，病毒可侵犯耳部神经及皮肤，导致耳部出现病变。各年龄均可发病，一般无明显性别差异，但机体免疫力低下时更易感染发病，如近期过度劳累、患有免疫系统疾病等人群。

临床表现：耳朵里面疼痛较为明显，可伴有耳部疱疹、面瘫、听力下降等症状，疱疹一般出现在外耳道及耳廓等部位。

四、耳耵聍栓塞

1.病因及机制：

耵聍分泌过多或排出受阻，可导致耵聍积聚形成栓塞。各年龄段均可发生，外耳道狭窄、有瘢痕等情况的人群更易出现耵聍栓塞。比如一些外耳道天生较窄的儿童，耵聍排出不畅易形成栓塞。

临床表现：耳朵里面可出现胀痛等不适，当耵聍刺激鼓膜时还可能引起耳鸣等，检查可见外耳道内有黑色或棕褐色的耵聍团块堵塞。

五、肿瘤性病变

1.病因及机制：

外耳道、中耳的良性或恶性肿瘤都可能导致耳朵里面疼痛。良性肿瘤如外耳道乳头状瘤等，可能与病毒感染等因素有关；恶性肿瘤如中耳癌等，病因尚不十分明确，可能与长期炎症刺激、射线暴露等因素相关。各年龄段均可发病，无明显性别特异性，但一些长期接触放射性物质等高危因素的人群患病风险增加。

临床表现：早期可能仅表现为耳朵里面隐痛，随着病情进展，可能出现耳部流血、听力下降等症状，检查可发现耳部有新生物等异常。