心肺听诊是检查什么的问

心脏听诊需关注心率正常范围及异常提示、心律规则与否及早搏情况、心音反映瓣膜关闭及病变、额外心音如奔马律提示心肌损害、心脏杂音与瓣膜病变关联；肺部听诊包括肺泡、支气管、支气管肺泡呼吸音的正常位置与异常意义，湿啰音因气道或肺泡渗出物形成及不同类型对应疾病，干啰音因气道狭窄产生及不同类型对应疾病，语音共振增减与肺实变、胸腔积液等关系；不同人群中儿童心率快、肺部气道窄，特殊病史人群结合病史，一般人群需在安静环境、合适体位全面听诊。

一、心脏听诊内容及意义

1.心率：正常成人心率范围为60~100次/分钟，儿童心率相对更快，不同年龄阶段心率有差异，心率异常可能提示心律失常、发热、心衰等情况。例如，发热患者常伴随心率增快。

2.心律：正常心律规则，若出现早搏等心律失常则心律不规则，早搏可见于健康人过度劳累等情况，也可能是病理性因素导致。

3.心音：包括第一心音（S）和第二心音（S），S主要反映二尖瓣和三尖瓣关闭，S主要反映主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，心音强度、节律变化可能提示心脏病变，如心肌病变时心音可能减弱。

4.额外心音：如奔马律，分为舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律等，舒张早期奔马律提示心肌严重损害，常见于心衰、心肌梗死等。

5.心脏杂音：不同部位的杂音可能提示相应瓣膜病变，如二尖瓣区收缩期杂音可能提示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣区舒张期杂音可能提示主动脉瓣关闭不全等，杂音的性质、强度、传导方向等对疾病诊断有重要价值。

二、肺部听诊内容及意义

1.呼吸音

肺泡呼吸音：正常在大部分肺野可闻及，音调较低，吸气时相较呼气时相长，肺泡呼吸音减弱或消失可见于胸廓活动受限（如胸痛）、呼吸肌疾病（如重症肌无力）、支气管阻塞（如慢性阻塞性肺疾病）等；增强可见于运动后、发热等。

支气管呼吸音：正常在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及，若在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音则为异常，提示肺组织实变，如大叶性肺炎实变期。

支气管肺泡呼吸音：正常在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可闻及，若分布异常提示肺部病变，如支气管肺炎时可能出现。

2.啰音

湿啰音：系气道或肺泡内有渗出物等，吸气时气体通过渗出物等形成的水泡破裂产生，分为粗、中、细湿啰音及捻发音，粗湿啰音常见于支气管扩张、肺水肿等，细湿啰音常见于肺炎、肺淤血等。

干啰音：系气道狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流产生，分为高调及低调干啰音，高调干啰音常见于支气管哮喘，低调干啰音常见于慢性支气管炎等。

3.语音共振：嘱患者重复发“yi”音，听诊器听到的声音，若语音共振增强常见于肺实变，减弱或消失常见于胸腔积液、气胸等。

三、不同人群听诊特点及注意事项

1.儿童：儿童心肺解剖生理与成人不同，心率较成人快，肺部气道相对较窄，听诊时需注意儿童的心率范围、呼吸音特点，且儿童配合度可能较低，需更耐心操作。例如婴儿肺炎时湿啰音可能不典型，需结合其他表现综合判断。

2.特殊病史人群：有心脏病史者心脏杂音听诊需重点关注原有疾病相关瓣膜区域，肺部有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）者呼吸音变化可能更明显，听诊时要结合病史综合分析。

3.一般人群：听诊时需在安静环境下进行，让患者采取合适体位（如坐位、卧位等），充分暴露听诊部位，全面听诊各个区域，确保信息准确全面。