胸腔闭式引流是什么意思问

胸腔闭式引流是胸外科用于排出胸腔内气体或液体恢复负压使肺复张的操作技术目的包括引流积气积液、重建负压、促进肺复张、引流感染液体操作方法是患者半卧位局麻下在合适部位做小切口插引流管连低于胸腔的水封瓶适用人群中不同年龄人群操作有不同注意点性别无特殊要求生活方式中吸烟患者术前需戒烟有凝血功能障碍等病史者术前要纠正或操作中密切监测术后需观察引流液量颜色性质、患者呼吸情况及引流管是否通畅。

胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治疗操作技术，是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，利用大气压原理，排出胸腔内的气体或液体，恢复胸腔内的负压，使肺复张的方法。

一、目的

1.引流胸腔内的积气、积液，比如外伤性血气胸、自发性气胸等情况导致胸腔内有气体或液体积聚时，通过胸腔闭式引流可以将其引出，改善胸腔内的压力状态，促进肺组织复张。

2.重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，比如当胸腔内有大量积气积液时，纵隔可能会向健侧移位，通过胸腔闭式引流恢复胸腔内负压后，有助于纵隔回到正常位置。

3.促进肺复张，使受压迫的肺组织重新膨胀，恢复肺的正常功能。

4.引流感染的胸腔液体，比如脓胸患者，通过胸腔闭式引流可以将脓性液体引出，有利于控制感染。

二、操作方法

1.患者一般取半卧位，常规消毒铺巾，在局麻下进行操作。

2.通常选择在胸部的合适部位（根据病情而定，一般常在锁骨中线第2肋间或腋中线、腋后线第6-8肋间）做一个小切口，将引流管插入胸腔内，然后连接水封瓶。水封瓶应低于胸腔60-100cm，保证引流液能顺利流出，而外界空气不会倒吸进入胸腔。

三、适用人群及注意事项

1.不同年龄人群

儿童：儿童在进行胸腔闭式引流时，要更加注意操作的精细度，因为儿童的胸廓等结构相对稚嫩。要选择合适粗细的引流管，避免对儿童胸廓造成过度损伤。同时，术后要密切观察儿童的呼吸、引流情况等，由于儿童配合度相对较差，要注意固定好引流管，防止引流管脱出等情况发生。

成年人：成年人在操作时相对操作空间等情况更易把控，但也需要严格遵循无菌操作等原则，术后要注意观察自身的恢复情况，如疼痛、引流液情况等。

2.性别方面：一般无明显因性别差异导致胸腔闭式引流有特殊的操作要求，但女性患者如果是在乳房附近的位置进行操作时，要考虑美观等因素，但这不是操作的关键影响因素，关键还是要保证引流的效果和患者的安全。

3.生活方式：对于有吸烟习惯的患者，在术前需要戒烟，因为吸烟会导致呼吸道分泌物增多，不利于术后肺的复张等恢复。而对于平时生活方式较健康的患者，相对恢复可能会更顺利一些。

4.病史方面：如果患者有凝血功能障碍等病史，在进行胸腔闭式引流前要先纠正凝血功能，因为凝血功能障碍可能会导致术中出血等风险增加。如果患者有严重的心肺功能不全等病史，在操作过程中要更加密切监测生命体征等变化，确保患者能耐受该操作。

四、术后观察要点

1.观察引流液的量、颜色、性质等。如果引流液量较多，且颜色鲜红，要警惕有活动性出血的可能；如果引流液为脓性，提示有感染的情况。

2.观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、深度等，看肺复张的情况是否良好。如果患者呼吸困难等症状改善不明显，要考虑是否引流不通畅等问题。

3.观察引流管是否通畅，有无扭曲、堵塞、脱出等情况。如果引流管堵塞，可能会导致胸腔内气体或液体积聚，影响治疗效果。