慢性肾功能不全如何分期问

慢性肾功能不全根据肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，肾脏结构和功能轻度异常无明显症状；2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)，肾脏损害发展出现轻微指标异常；3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)，肾脏功能明显受损有临床症状；4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)，临床症状明显出现多种并发症；5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期，需依赖肾脏替代治疗，不同年龄段患者在各期有相应管理要点。

慢性肾功能不全根据肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，肾脏结构和功能轻度异常无明显症状；2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)，肾脏损害发展出现轻微指标异常；3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)，肾脏功能明显受损有临床症状；4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)，临床症状明显出现多种并发症；5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期，需依赖肾脏替代治疗，不同年龄段患者在各期有相应管理要点

1期：肾小球滤过率正常或升高，eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，肾脏结构和功能可能已有轻度异常，但通常无明显临床症状。此阶段可能与一些基础疾病相关，如高血压、糖尿病早期等，需要关注基础疾病的控制，避免危险因素进一步损害肾功能，对于有基础疾病的人群，如高血压患者，要严格控制血压，糖尿病患者要严格控制血糖等。

2期：肾小球滤过率轻度下降，eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)，肾脏损害进一步发展，可能出现一些轻微的肾脏相关指标异常，如尿蛋白等。这一阶段同样需要积极控制基础疾病，生活方式上要注意合理饮食，保证营养均衡的同时限制蛋白、磷等的过量摄入，对于有高血压、糖尿病的患者，要遵循相应疾病的饮食原则，同时避免劳累、感染等可能加重肾损害的因素。

3期：肾小球滤过率中度下降，eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)，此阶段肾脏功能已明显受损，患者可能出现一些临床症状，如乏力、夜尿增多等。对于不同年龄的患者，如老年患者，要更加谨慎用药，避免使用肾毒性药物，同时要密切监测血压、血糖等指标，根据病情调整治疗方案；年轻患者也要注意生活方式的调整，避免病情进一步恶化。

4期：肾小球滤过率重度下降，eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)，患者临床症状会更加明显，可能出现贫血、代谢性酸中毒等多种并发症。这一阶段需要更加严格的综合管理，对于儿童患者，要特别关注其生长发育情况，因为肾功能不全可能影响儿童的生长激素分泌等，需要在营养支持等方面给予特殊关注，同时要避免使用对儿童肾功能有影响的药物；成年患者要积极控制并发症，如纠正贫血可使用促红细胞生成素等，但要注意药物的适应证和禁忌证等。

5期：即肾衰竭终末期，eGFR<15ml/(min·1.73m2)，也称为尿毒症期，患者需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。此阶段无论是哪个年龄段的患者，都需要进行规范化的肾脏替代治疗相关的管理，儿童患者进行透析等治疗时要充分考虑其生理特点，选择合适的透析方式和设备等，成年患者要积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。