手脚水肿的原因问

手脚水肿分为生理性和病理性。生理性包括妊娠、体位、饮食因素致水肿；病理性涉及心血管系统（心衰、心包炎）、肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、内分泌系统（甲减、库欣综合征）、肝脏疾病（肝硬化）、营养不良性水肿等，不同病因有相应表现。

一、生理性手脚水肿

1.妊娠因素

女性在妊娠中晚期较易出现手脚水肿。这是因为随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻。同时，孕期体内激素水平变化，也会引起水钠潴留。一般来说，这种水肿在休息后可有所缓解，分娩后会逐渐消退。

2.体位因素

长时间站立或久坐的人群，由于重力作用，下肢血液回流相对不畅，可出现手脚水肿。例如，一些职业司机长时间保持坐姿，腿部静脉血液回流受阻，可能会导致脚部水肿，进而可能影响到手部的循环，出现手部轻度水肿。

3.饮食因素

饮食中盐分摄入过多时，人体会因钠水潴留而出现水肿。比如，长期高盐饮食的人，体内钠离子增多，导致细胞外液增多，从而引起手脚水肿。

二、病理性手脚水肿

1.心血管系统疾病

心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭，如左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，导致身体低垂部位水肿，早期可表现为脚踝部水肿，逐渐向上蔓延，严重时可出现手脚水肿。例如，冠心病患者长期心肌缺血，可能发展为心力衰竭，出现手脚水肿的症状。

心包炎：心包炎患者由于心包积液，限制了心脏的舒张功能，影响静脉回流，也可能出现手脚水肿。例如，结核性心包炎患者，除了有手脚水肿外，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。

2.肾脏疾病

肾小球肾炎：急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，患者肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时会出现蛋白尿，导致低蛋白血症，进一步加重水肿。临床表现为晨起时眼睑水肿，逐渐发展为手脚水肿。慢性肾小球肾炎患者病情迁延，也会出现不同程度的手脚水肿，且水肿可长期存在并逐渐加重。

肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起手脚水肿，水肿往往比较严重，可波及全身。

3.内分泌系统疾病

甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留，患者可出现手脚水肿，同时伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。例如，一些自身免疫性疾病导致的甲状腺功能减退，会使患者长期处于甲状腺激素缺乏状态，引发手脚水肿等一系列表现。

库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致水钠潴留和蛋白质代谢紊乱，患者可出现满月脸、向心性肥胖、手脚水肿等症状。比如，长期使用糖皮质激素治疗的患者，若药物使用不当，可能会出现类似库欣综合征的表现，其中包括手脚水肿。

4.肝脏疾病

肝硬化：肝硬化失代偿期患者，肝功能减退，白蛋白合成减少，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内压力升高，影响下肢静脉回流，进而出现手脚水肿。患者还可能伴有腹水、黄疸等表现。例如，乙肝后肝硬化患者，随着病情进展，会逐渐出现手脚水肿等症状。

5.营养不良性水肿

长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足时，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿。多见于一些贫困地区长期营养不良的人群，或者患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核等）导致蛋白质消耗过多的患者，可出现手脚水肿，同时伴有消瘦、乏力等表现。