什么是牙龈癌问

牙龈癌是发生于牙龈组织的恶性肿瘤病理类型多为鳞状细胞癌好发于下颌磨牙区，病因包括长期存在的残根残冠不良修复体等局部刺激因素、部分研究提示的人乳头瘤病毒等病毒感染关联及具有家族遗传倾向的遗传因素，临床表现早期常为牙龈部位溃疡肿物易出血，进展期可致牙齿松动疼痛、累及颌骨面部组织及区域淋巴结转移，诊断靠临床表现评估、影像学检查及病理活检，治疗有根据分期等的手术治疗和中晚期的综合治疗，预后早期诊断规范治疗相对较好晚期较差，预防需保持口腔卫生定期口腔检查及时处理刺激因素戒烟限酒等，特殊人群中老年人需定期口腔检查儿童要及时处理口腔不良刺激因素孕期女性要重视口腔卫生维护。

一、定义

牙龈癌是发生于牙龈组织的恶性肿瘤，病理类型多为鳞状细胞癌，好发于下颌磨牙区，是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。

二、病因

1.局部刺激因素：长期存在的残根、残冠、不良修复体等持续慢性刺激牙龈，是诱发牙龈癌的重要因素，此类机械性刺激可导致牙龈上皮反复损伤、增生，进而发生恶变。2.病毒感染：部分研究提示人乳头瘤病毒（HPV）等病毒感染可能与牙龈癌的发生存在一定关联，但具体机制尚需进一步深入研究证实。3.遗传因素：某些遗传易感性可能增加个体患牙龈癌的风险，具有家族遗传倾向的人群相对更易发病，但并非绝对。

三、临床表现

1.早期表现：常表现为牙龈部位的溃疡、肿物，多无明显疼痛，但易出血，患者可能因刷牙或进食时牙龈出血而就诊。2.进展期表现：随着肿瘤增大，可侵犯牙槽骨导致牙齿松动、疼痛，肿瘤进一步扩展可能累及颌骨、面部组织，引起面部肿胀、开口困难等；还可出现区域淋巴结转移，如下颌牙龈癌多转移至下颌下及颈深上淋巴结，上颌牙龈癌则转移至颌下及颈深上淋巴结，表现为相应区域淋巴结肿大。

四、诊断

1.临床表现评估：医生通过详细询问病史及口腔检查，观察牙龈部位的病变形态、范围等。2.影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可帮助了解肿瘤侵犯的范围，包括对牙槽骨、颌骨及周围组织的侵犯情况，为治疗方案制定提供依据。3.病理活检：是确诊牙龈癌的金标准，通过切取病变组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型及分化程度等。

五、治疗

1.手术治疗：根据肿瘤的分期、病变范围等确定手术方式，早期病变可考虑部分牙龈切除，中晚期可能需要行颌骨部分切除甚至根治性切除，以彻底清除肿瘤组织。2.综合治疗：对于中晚期患者，常结合放疗、化疗等综合治疗手段，以提高治疗效果，降低复发及转移风险。

六、预后及预防

1.预后：早期诊断、早期规范治疗的患者预后相对较好，而晚期患者预后较差，肿瘤的分期、病理分化程度等是影响预后的重要因素。2.预防：保持口腔卫生，定期进行口腔检查，及时处理口腔内的残根、残冠、不良修复体等刺激因素；戒烟限酒，减少不良生活习惯对口腔的危害；对于有家族遗传倾向等高危人群，更应加强口腔健康监测。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人机体抵抗力相对较弱，口腔问题易被忽视，应定期进行口腔检查，以便早期发现牙龈癌相关病变，及时干预。2.儿童：儿童牙龈癌相对少见，但若存在口腔不良刺激因素（如残根等），也需及时处理，避免长期刺激导致病变发生。3.女性孕期：孕期女性口腔卫生维护尤为重要，因孕期激素水平变化可能增加口腔疾病发生风险，需注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查，及时处理口腔问题，降低患牙龈癌等口腔疾病的潜在风险。