小儿缺铁性贫血的主要原因是什么问

小儿缺铁性贫血主要因铁摄入不足，婴儿期以乳类为主食且6个月后从母体获铁渐耗尽、儿童期饮食结构不合理致铁摄入少；铁吸收障碍，胃肠道疾病使肠道黏膜受损、食物搭配不合理含抑制铁吸收物质影响吸收；铁丢失过多，慢性失血如肠道失血、鼻衄等及小儿中相对少见的长期反复血红蛋白尿等导致。

一、铁摄入不足

婴儿期：婴儿生长发育迅速，若以乳类（如牛奶、母乳）为主食，而乳类中铁含量较低。例如，每100ml牛奶含铁量约0.5mg，且吸收率仅为10%，不能满足婴儿生长对铁的需求。6个月后，婴儿从母体获得的铁逐渐耗尽，若未及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、肉类、蛋类等，易发生缺铁性贫血。

儿童期：儿童饮食结构不合理，挑食、偏食，摄入含铁丰富的食物过少，如不爱吃瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，也会导致铁摄入不足。

二、铁吸收障碍

胃肠道疾病：某些胃肠道疾病会影响铁的吸收，如慢性腹泻、慢性肠炎等。这些疾病会导致肠道黏膜受损，影响铁的转运和吸收。例如，患有乳糜泻的儿童，肠道对多种营养物质包括铁的吸收都会受到影响。

食物搭配不合理：长期食用抑制铁吸收的食物，如含有大量植酸、草酸的食物，像未发酵的全麦面包、菠菜等，植酸和草酸可与铁结合形成不溶性物质，降低铁的吸收率。

三、铁丢失过多

慢性失血：是小儿缺铁性贫血的重要原因之一。常见的慢性失血途径有肠道失血，如钩虫病，钩虫寄生在肠道内，吸食血液，可导致长期慢性失血；还有鼻衄、月经过多等，但儿童期月经过多相对较少见。另外，频繁的献血（虽然儿童一般不存在主动献血情况，但可能因医疗检查等原因有少量失血）也可能导致铁丢失过多。

其他原因：长期反复的血红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，但在小儿中相对少见。