真菌快外耳炎问

真菌性外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织真菌感染性疾病常见致病真菌有假丝酵母菌等与外耳道潮湿、长期用抗生素或激素致菌群失调、机体免疫力低下等相关患者多有耳内瘙痒闷胀感等表现耳内镜检结合真菌学检查可诊断需清除分泌物痂皮后局部用抗真菌药儿童应避免自行挖耳游泳后擦干保持干燥老年人需关注基础疾病控制病情保持外耳道清洁糖尿病患者需严格控血糖加强外耳道护理保持干燥清洁。

一、定义与病因

真菌性外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的真菌感染性疾病，常见致病真菌有假丝酵母菌、曲霉菌等。其发生多与外耳道环境潮湿（如游泳、长期浸水等）、长期使用抗生素或糖皮质激素导致局部菌群失调、机体免疫力低下（如糖尿病患者）等因素相关。

二、临床表现

患者多有耳内瘙痒感（可较剧烈）、闷胀感，部分可出现听力减退、耳鸣，若合并细菌感染可有耳痛、流脓等表现。耳内镜检查可见外耳道有白色、灰色或黄色膜状分泌物，或有菌丝团及痂皮附着。

三、诊断

通过耳内镜观察外耳道局部表现，结合真菌学检查（如直接镜检可见菌丝或孢子、真菌培养鉴定菌种）明确诊断。

四、治疗

首先需清除外耳道内的分泌物及痂皮，然后局部使用抗真菌药物，如制霉菌素、氟康唑等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。

五、特殊人群注意事项

儿童：应避免儿童自行挖耳，游泳后及时用干净棉签擦干外耳道，保持外耳道干燥，因其外耳道皮肤娇嫩，易受真菌侵袭且自我护理能力较弱。

老年人：需关注基础疾病对免疫力的影响，若合并慢性疾病应积极控制病情，日常注意保持外耳道清洁，避免长期处于潮湿环境。

糖尿病患者：高血糖环境利于真菌生长繁殖，需严格控制血糖，定期监测血糖，加强外耳道护理，保持外耳道干燥清洁，防止真菌性外耳道炎反复发作。