扁桃体肥大怎么治疗问

儿童扁桃体肥大的处理方式包括观察等待、药物治疗和手术治疗。大多数生理性肥大儿童可观察等待；细菌感染引起的肥大可选用抗生素，伴有鼻塞等症状的可使用鼻用糖皮质激素；当出现睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重影响吞咽或反复扁桃体炎等情况时考虑手术，手术方式有剥离法和等离子射频消融术等，手术有风险需评估全身情况。

药物治疗

抗生素：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的，如急性扁桃体炎导致的扁桃体充血、肿大，可根据病原体选用抗生素。常见的如A组β溶血性链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但需严格按照相关细菌感染的诊疗指南来选择，避免滥用抗生素。不过药物治疗主要是针对感染因素，对于已经肥大的扁桃体组织本身，药物不能使其缩小到正常，但能控制感染相关症状。

鼻用糖皮质激素：对于伴有鼻塞、过敏性鼻炎相关症状的扁桃体肥大患儿，可使用鼻用糖皮质激素。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，它可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解因鼻腔炎症导致的扁桃体肥大相关的通气不畅等症状，但使用时要考虑儿童的年龄和病情，遵循合适的剂量和疗程。

手术治疗

手术指征：当扁桃体肥大导致儿童出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等；或者严重影响吞咽功能，导致进食困难、营养不良；或者反复发生扁桃体炎，每年发作次数大于7次，持续2年以上等情况时，可考虑手术治疗。例如，有研究表明，扁桃体肥大引起的睡眠呼吸暂停会影响儿童的生长发育和智力发育，此时手术干预是必要的。

手术方式：常见的手术方式是扁桃体切除术，包括传统的剥离法和现在常用的等离子射频消融术等。等离子射频消融术相对创伤较小，术后恢复相对较快。但手术存在一定风险，如出血、感染、术后疼痛等，需要充分评估患儿的全身情况，如凝血功能、心肺功能等是否能耐受手术。对于特殊人群，如患有先天性心脏病、凝血功能障碍等基础疾病的儿童，手术风险更高，需要更加谨慎评估。