鼻窦炎问

鼻窦炎依据病程分为急性与慢性，病因有感染、过敏及鼻腔结构异常，急性有鼻塞大量脓涕头痛等全身症状部分伴发热乏力，慢性有长期鼻塞流涕嗅觉减退等，通过询问病史症状、鼻内镜及鼻窦CT检查诊断，治疗有鼻腔冲洗等非药物干预及抗生素等药物治疗，儿童用药需谨慎、孕妇用药咨询医生、老年人综合基础疾病考量。

一、鼻窦炎定义与分类

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，依据病程可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多因上呼吸道感染引发，病程通常＜12周；慢性鼻窦炎则常由急性鼻窦炎未彻底治愈、鼻腔结构异常等因素导致，病程≥12周。

二、病因分析

感染因素是常见病因，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如鼻病毒、流感病毒等）感染可引发鼻窦炎症；过敏因素也不容忽视，过敏性鼻炎患者易伴发鼻窦炎；此外，鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会影响鼻窦引流，进而增加鼻窦炎发生风险。

三、症状表现

急性鼻窦炎患者多有鼻塞、大量脓涕、头痛或面部疼痛等表现，部分患者还可伴有发热、乏力等全身症状；慢性鼻窦炎患者主要呈现长期鼻塞、流涕（可为黏脓性或脓性）、嗅觉减退、头面部闷胀感等，全身症状相对较轻。

四、诊断方法

通过详细询问病史及症状表现，结合鼻内镜检查观察鼻腔内黏膜情况、脓性分泌物来源，以及鼻窦CT检查评估鼻窦病变范围与程度，从而明确诊断。

五、治疗方式

非药物干预方面，鼻腔冲洗是常用方法，可使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气；药物治疗中，细菌感染引发的急性鼻窦炎可选用抗生素，鼻用糖皮质激素能减轻鼻窦黏膜炎症、水肿，减轻鼻塞等症状，此外还可使用黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：由于儿童鼻腔解剖结构特殊，用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如规范的鼻腔冲洗等，避免滥用不适合儿童的药物；孕妇：用药需咨询医生，权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案；老年人：常伴有基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响，密切观察治疗反应。